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髋关节脱位
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髋关节脱位复位方法有哪些更新时间:2022-10-18

髋关节脱位是骨科常见急诊,遇到脱位一定要复位,但是复位可不是那么容易的,俗话说胳膊再粗掰不过大腿,今天的秘籍就是介绍一种复位方法。

一、Allis法

病人仰卧位,操作者站于床上,托抱于患肢膝下,屈髋屈膝90?,朝天花板方向牵引直至复位。操作过程中可让助手或借助于床单将患者固定于床上,适度给予髋关节内、外旋转可有助于复位。

成功率:60%

不足:操作者可能会掉下来,腰可能吃不消,改良方法:站在床边操作

二、East Baltimore法

病人仰卧位,操作者与助手分别站于床两边,两人膝稍屈曲,一手置于患者膝下,互相搭在对方肩上,操作者另一只手在患肢踝部施加向下的压力(可由另一名助手操作),两人逐渐站起来以推举患肢。这一手法借助的是两个操作人员的股四头肌和臀肌,向上提供比较强的力量。

三、Tulsa/Rochester/Whistler法

该手法实则为East Baltimore法的变体。病人仰卧位,双侧屈髋屈膝,操作者手臂置于患者膝下,手掌置于对侧膝盖,以此形成支点,另一手置于患侧踝部施加向下的力量,同时内外旋转髋关节。

四、屈曲内收法

病人仰卧位,操作者站其对侧,抱其对侧患肢,屈膝至最大内收位置,同时对股骨施加内联牵引,另一操作者一手固定病人骨盆,另一手压迫股骨头。本技术要领能使复位可控,减少病人及操作人员相关损伤。

五、以足为支点的复位手法

病人仰卧位,操作者坐于病人足端,操作前尽可能屈髋屈膝,以将股骨头置于更靠后的位置。操作者将其一脚的足背置于患者患肢踝前,另一脚的足底抵于患者髋部以触及股骨头。操作者抱于患肢膝部向后牵拉,适度给予髋关节内、外旋转可有助于复位。人员有限时可以考虑使用这种方法。不足之处是操作者也是可能会掉下床,老腰可能会受累。此外,如果一脚抵在髋部的位置不当,可能会造成病人坐骨神经损伤

六、Howard法

病人仰卧位,患肢屈髋屈膝90?,助手抱大腿施加侧方牵引(包裹床单进行侧方牵引效果更佳),操作者则抱于小腿对股骨施加内联牵引,通常情况下可适度给予内、外旋以帮助复位。

七、侧方牵引法

病人仰卧位,助手使用床单包裹在大腿中部进行侧方牵引,操作者则握于患肢足踝部进行纵向股骨牵引。通常情况下需适度给予内旋以帮助复位。本方法适用于无法屈髋的患者。

八、Lefkowitz法

病人仰卧位,病人患肢架于操作者膝上,操作者一手置于大腿远端膝上,另一手置于患肢足踝施加向下压力,以膝为支点抬髋。可适度给予内、外旋以帮助复位。这种操作对操作者来说不会伤着老腰,也不用站在病人的床上,但可能会损伤到自己的膝部韧带。

审编医生
吴涛骨外科 主任医师 医院:河北医科大学第三医院

主治疾病:股骨头坏死的诊断与治疗、早期诊断并针对性治疗、微创...详情>

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