外科 内科 儿科 传染病 妇产科 精神心理科 皮肤性病科 中医科 骨科 高血压 糖尿病 白癜风 肿瘤 性病 鼻炎 肾结石 肾虚 哮喘 腋臭 湿疹

医生在线免费咨询

当前位置: 疾病 > 急性出血性坏死性肠炎 > 急性出血性坏死性肠炎的分型有哪些?
急性出血性坏死性肠炎
概述 病因 症状 检查 鉴别 并发症 预防 治疗 饮食 饮食禁忌 经验 文章 问答 药品

急性出血性坏死性肠炎的分型有哪些?更新时间:2013-05-24

肠胃炎是一种在日常生活中经常见到的疾病,我们时常会忍受肠胃炎带来的痛苦。而急性出血性坏死性肠炎则病如其名,远比肠炎这样的小辈厉害千百倍。

急性出血性坏死性肠炎的病因尚未完全阐明。现认为本病的发病与感染产生B毒素的Welchii杆菌(C型产气荚膜杆菌)有关,B毒素可致肠道组织坏死,产生坏疽性肠炎。

在本病发病率颇高的巴布亚新几内亚高原地区,研究发现,当地居民肠腔内蛋白酶浓度低下,这和低蛋白饮食以及当地作为主食的甘薯中所含的耐热性胰蛋白酶抑制因子(heatstable trypsin inhibitors)有关。在动物实验中,经胃管灌注Welchii杆菌液,动物并不致病;但若同时灌注含有胰蛋白酶抑制因子的生甘薯粉或生大豆粉则可致病,并产生与急性出血坏死性肠炎相同的组织病理学改变。动物实验还证明,含有胰蛋白酶的狗胰提取液能防止和减轻本病的发生和发展。以上事实提示,本病的发生除了进食污染有致病菌的肉类食物外,也还有其他饮食因素,如饮食习惯突然改变,从多吃蔬菜转变为多吃肉食,使肠内生态学发生改变,有利于 Welchii杆菌的繁殖;或如饮食以甘薯为主,肠内胰蛋白酶抑制因子的大量存在,使B毒素的破坏减少。

(一)分型说明

1.胃肠炎型 见于疾病的早期有腹痛水样便低热,可伴恶心呕吐

2.中毒性休克 出现高热、寒战神志淡漠嗜睡、谵语、休克等表现,常在发病1~5天内发生。

3.腹膜炎型 有明显腹痛、恶心呕吐、腹胀急性腹膜炎征象,受累肠壁坏死或穿孔,腹腔内有血性渗出液。

4.肠梗阻型 有腹胀、腹痛、呕吐频繁,排便排气停止,肠鸣音消失,出现鼓肠。

5.肠出血型 以血水样或暗红色血便为主,量可多达1~2L,明显贫血和脱水。

(二)病理说明

本病主要病理改变为肠壁小动脉内类纤维蛋白沉着、栓塞而致小肠出血和坏死。病变部位以空肠及回肠为多见且严重;有时也可累及十二指肠、结肠及胃;少数病例全胃肠道均可受累。病变常呈节段性,可局限于肠的一段,也可呈多发性。病变常起始于粘膜,表现为肿胀、广泛性出血,皱襞顶端被覆污绿色的假膜,但病变与正常粘膜分界清楚。病变可延伸至粘膜肌层,甚至累及浆膜。病变肠壁明显增厚、变硬、严重者可致肠溃疡和肠穿孔。镜下可见病变粘膜呈深浅不一的坏死改变,轻者仅及绒毛顶端,重者可累及粘膜全层。粘膜下层除有广泛出血外,亦可有严重的水肿和炎症细胞浸润。肌层及浆膜层可有轻微出血。肠平滑肌可见肿胀、断裂、玻璃样变及坏死。血管壁则呈纤维素样坏死,也常可有血栓形成。肠壁肌神经丛细胞可有营养不良性改变。

除肠道病变外,尚可有肠系膜局部淋巴结肿大、软化;肝脏脂肪变性、急性脾炎、间质性肺炎、肺水肿;个别病例尚可伴有肾上腺灶性坏死。

此病好发于高原地区,这对于我国高原地区人民的健康也是有着极为重要的借鉴意义的。高原医疗不发达,人们更应该多加关注这一方面信息,有备无患。

审编医生
刘再祥消化内科 副主任医师 医院:余干县人民医院

主治疾病:对常见消化呼吸科疾病如肺炎,肺结核,慢阻肺,胃炎,...详情>

急性出血性坏死性肠炎相关问答

女24岁胃痛严重便血 病情分析:根据您的描述和临床表现主要考虑消化道出血,贫血的可能性大一些的,指导意见:您的情况需要进一步进行相应的检查,主要是看看有无溃疡,及溃疡性质,及时对症治疗,避免延误病情, 提问人的追问 2018-02-18 2...
我妈去年得的病,2016年12月当时是各种并发症都 病情分析:最好能提供下具体病情,原来是肺脓肿还是结核,目前什么情况指导意见:肺部脓肿常并发严重的肺部和全身感染,可危及生命,治疗以强效抗感染,对症胸腔引流等处理为主。后期可能症状反复
急性出血性胆道炎吃什么食物比较好 病情分析:日常应合理饮食,忌食辛辣肥腻食物,刺激性食物,饮食应清淡,易消化,对症治疗,指导意见:感染应用抗生素控制,出血应用止血药物,补充维生素c,K,对症治疗即可,具体应遵循临床医生,