迷走神经损伤如何鉴别诊断？

　　单纯迷走神经损伤少见，以出现内脏活动紊乱和发音嘶哑症状为主，而吞咽障碍和咽反射减弱出现较轻。与舌咽神经同时损伤多见，上述症状均较重。

　　1.颅底骨折可出现舌咽神经、舌下神经和副神经损伤。

　　2.颈部火器伤

　　可以伤及迷走神经干或其分支。在乳突、下颌、下颌后间隙损伤时常伤及迷走神经干的上部分;下颌部侧面损伤只有喉返神经受伤;迷走神经干位于颈部大血管后面，且与血管束一起移动，在颈动脉受伤时可发生迷走神经干损伤。

　　3.医源性损伤颈静脉孔区肿瘤的手术可损伤迷走神经，甲状腺手术可损伤喉上神经、喉返神经等，发生率在0.4%～3.9%。

　　4.颅底肿瘤颈静脉孔区肿瘤如颈静脉球瘤、神经鞘瘤;延髓区肿瘤等可损害迷走神经。

　　5.其他如延髓血管疾病，细菌或病毒导致的脑炎等可损害舌咽神经、迷走神经或其神经核。

脊髓损伤鉴别诊断脊髓损伤的部位不同，其发病的表现也不同病人及随外伤后有椎骨损伤平面以下有感觉，运动反射和括约肌功能障碍时，都应当考虑有脊髓损伤的可能。脊柱的X线平片及断层摄影检查，可帮助发现有无脊柱骨折脱位或骨片突入椎管。

小儿迷走神经损伤严重吗小儿迷走神经损伤临床上少见，如出现一侧损伤可出现同侧软腭麻痹，咽反射消失，饮水呛咳及声音嘶哑等。如双侧都损害时，病人进食、吞咽、发音均有严重障碍，严重时甚至不能发音、吞咽，是比较严重疾病。

肩袖损伤鉴别方法肩袖损伤疼痛通常位于肩峰前，外援可放射至三角肌区，疼痛通常较为明显，前屈上举时疼痛症状加重，体格检查港上机试验主要用于检查岗上肌肌力压腹试验用于检查肩胛下肌肌力。