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吞咽困难

吞咽困难是指食物从口腔至胃、贲门运送过程中受阻而产生咽部、胸骨后或食管部位的梗阻停滞感觉。对于吞咽困难患者临床医师必须重视,器质性疾病所致的吞咽困难必须与假性吞咽困难相区别,后者并无食管梗阻的基础病变,患者仅诉咽部、胸骨后有团块样堵塞感,但往往不能明确指出具体部位,且进食流质或固体食物均无困难,这类患者常伴有神经官能症的其他症状... [全文阅读]

症状概况
病因 检查 诊断鉴别 预防治疗 缓解方法

  1.口咽部疾病

  口咽炎、口咽损伤、咽白喉、咽结核、咽肿瘤、咽后壁脓肿等。

  2.食管疾病

  食管炎、食管良性肿瘤、食管癌、食管异物、食管肌功能失调(贲门失弛缓症、弥漫性食管痉挛等)、甲状腺极度肿大等。其中食管癌是重要病因。

  3.神经肌肉疾病

  延髓麻痹、重症肌无力、有机磷杀虫药中毒、多发性肌炎、皮肌炎、环咽失弛缓症等。

  4.全身性疾病

  狂犬病、破伤风、肉毒中毒、缺铁性吞咽困难(Plummer-Vinson综合征)等。

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  1.实验室检查

  (1)饮水试验 患者取坐位,将听诊器放置于患者剑突与左肋弓之间,嘱饮水一口,正常人在8~10s后可听到喷射性杂音,如有食管梗阻或运动障碍,则听不到声音或延迟出现,梗阻严重者甚至可将水呕出。

  (2)食管滴酸试验 对诊断食管炎或食管溃疡有重要帮助。

  (3)食管24小时pH监测 对诊断酸性或碱性反流有重要帮助。

  (4)进行有关免疫学及肿瘤标志物的检查。

  2.其他辅助检查

  (1)X线检查 X线胸部平片可了解纵隔有无占位性病变压迫食管及食管有无异物等;食管X线钡餐检查可观察钡剂有无滞 查看详细内容>>

  1.仰颈时吞咽困难 食管压迫型颈椎病早期症状,表现为仰颈时吞咽困难,屈颈时则消失。食管压迫型颈椎病又称吞咽困难型颈椎病,在临床上相对少见。正是因为其少见,因而易被误诊或漏诊。因此,应引起注意。

  2.吞咽障碍 吞咽是最复杂的躯体反射之一,需要有良好的口腔、咽、喉和食管功能的协调.吞咽障碍可导致脱水、营养不良、吸入性肺炎(可反复发生),甚至窒息而死亡.

  从吞咽开始到食物到达贲门,经历上述复杂的过程,所需时间仅为几秒钟。这表明正常人类的吞咽反射弧上某个环节受损伤时,就会发生吞咽困难。吞咽困难的患者有的会因被吞咽的食物经常误入气管而引起肺部感染即所谓的吸入性肺 查看详细内容>>

  起吞咽困难最常见的原因是各种食管疾病,其次是口咽部疾病、与吞咽有关的神经肌肉病变及某些全身性疾病。

  1.口咽部疾病

  咽喉部结核或肿瘤(包括恶性肉芽肿)、咽后壁脓肿等咽喉部疾病均可引起吞咽障碍,多数经专科对症治疗后,吞咽梗阻感能得到改善或解除。

  2.食管疾病

  治疗原则一般是积极治疗各种食管的原发病,在此基础上进行适当的对症支持治疗。

  (1)反流性食管炎 选用提高食管下括约肌张力,增强食管蠕动药,可应用多潘立酮、莫沙必利、伊托必利等促胃肠动力剂及胃黏膜保护剂(铋制剂、铝碳酸镁、复方三硅酸镁或硫糖铝等),也可选 查看详细内容>>

  一、调整吞咽方式:透过不同姿势来改变食物的流向。低头吞咽,可保护气管通道,避免食物或液体太快流入咽喉部,让进食更安全。卧床长者,则需摇高床头90度。

  二、调整进食的速度与量:小口吞咽,可减少食物在咽部的残留量。每一口多吞咽几次,吞完清喉咙,确保吞咽干净,避免食物或药物残留。如果使用吸管容易呛,可改用汤匙或斜口杯,控制进食量。

  三、调整食物的质地:增加液体的浓稠度-可将水或汤加入增稠剂或勾芡,变的浓稠一点,降低液体的流速,避免太快流入呼吸道。不要吃太黏稠或太硬的食物,避免卡在咽喉。

  四、咽部吞咽运动:吸吸管喉部上抬运动可帮助喉部上提,关闭 查看详细内容>>

得了吞咽困难怎么办
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更多>>医患问答
  • Q: 请问食管癌为什么就会吞咽困难呢
    吴军

    “你好放疗的常见的副作用有骨髓抑制,最初多表现为白细胞下降,其中尤以粒细胞更为明显。另外就是消化道反应,如口干、食欲减退、恶心、呕吐等,免疫功能降低,抗感染能力下降,皮肤、粘膜损害,色素沉着,溃疡等。其他的肝、肾、肺等重要”[详细内容]

  • Q: 咽喉吞咽困难,吞咽刺痛感是什么原因引起的
    朱建文

    “病情分析:反复不愈,一是抗体功能低下,一是肝肾阴虚,阴虚火旺引起。指导意见:可用药物治疗一下,用知柏地黄丸加转移因子口服液口服。”[详细内容]

  • Q: 食管癌为什么会出现吞咽困难
    孙传喜

    “因为食管上的恶性肿瘤,一般向腔内生长,以及病变部位管壁的僵硬,粘膜的破坏中断,使食管的官腔变的狭窄,所以食物的通过会滞留,或者阻挡。所以会出现吞咽困难的症状。”[详细内容]

  • Q: 吞咽困难十多天了请医生帮我诊断下
    徐泉崧

    “病情分析:你的这种情况有可能和咽部肿大,影响到了吞咽有关的,但要注意排除食道狭窄所致的改变,指导意见:需要到耳鼻喉科做个人工检查,看看是否有扁桃体或者咽部的肿大,如果检查没有问题,就要做胃镜检查排除食道炎和食道肿瘤等疾病”[详细内容]

  • Q: 有时会吞咽困难,医生诊断是食管炎
    梁孟秋

    “病情分析:你好,根据你所描述的情况,这个一般建议使用奥美拉唑、胃复春、胃复安等等治疗。指导意见:你好,根据你所描述的情况,建议平时少吃辛辣刺激性食物,忌烟酒,少量多餐。”[详细内容]

  • Q: 吃饭吞咽困难:当地医院确诊为贲门癌
    李海平

    “你好,贲门癌是发生在胃贲门部的恶性肿瘤。治疗贲门癌中医中药长期临床实践用传统中药有许多非常独到的治疗方法,建议你采用传统中药虫草、猪苓、明党参、桑寄生、青阳参、香菇、红豆蔻、桑白皮、山萸肉、木瓜、仙茅、制半夏、补骨脂、独”[详细内容]

  • Q: 吞咽困难十多天了请医生帮我诊断下
    徐泉崧

    “病情分析:你的这种情况有可能和咽部肿大,影响到了吞咽有关的,但要注意排除食道狭窄所致的改变,指导意见:需要到耳鼻喉科做个人工检查,看看是否有扁桃体或者咽部的肿大,如果检查没有问题,就要做胃镜检查排除食道炎和食道肿瘤等疾病”[详细内容]

  • Q: 有时会吞咽困难,医生诊断是食管炎
    梁孟秋

    “病情分析:你好,根据你所描述的情况,这个一般建议使用奥美拉唑、胃复春、胃复安等等治疗。指导意见:你好,根据你所描述的情况,建议平时少吃辛辣刺激性食物,忌烟酒,少量多餐。”[详细内容]

  • Q: 吞咽困难会不会是食道癌,消瘦3公斤,经常
    张达

    “病情分析:20岁的年龄癌症的可能性不大的,您这个与慢性咽炎或者慢性胃炎有一定的关系的。指导意见:建议您可以用点菊花茶喝喝,最好要做个上消化道钡餐或者胃镜来排除一下胃病的可能”[详细内容]

  • Q: 食管癌术后吞咽困难到底该怎么办?女
    刘献周

    “您好,根据上述病情和治疗过程分析,可以考虑中医中药保守治疗,最好找一位有治愈食道癌临床经验的中医医生,对食道癌中医治疗有研究,这样下药治疗才能效果更好,根据目前情况应抓紧时间治疗为好。 提问人的追问 2016-04-1”[详细内容]

  • Q: 咽喉有异物感吞咽困难怎么治疗
    张延明

    “病情分析:你好根据你的叙述你这是有点上火或者过食辛辣或者喝水少,或者着急生气,或者感冒引起的咽炎现象。指导意见:建议你可以用点消炎药治疗,用牛黄解毒片和慢咽舒片,在可以用中药双花,草珊瑚,甘草,大海。泡水服。多喝水”[详细内容]

  • Q: 吞咽困难的治疗方法有哪些?
    赵鹏

    “吞咽困难可能是由于中风影响了双侧皮质脑干束所引起的假性球麻痹造成的。一般来说中医针刺治疗可以解决。 针灸治疗吞咽困难,主要是达到疏通气血、调节神经、利咽开窍的作用。吞咽困难主要取咽喉部位的穴位为主,包括颈项部的穴位。这个”[详细内容]

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