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肾小球肾炎
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急性弥漫性增生性肾小球肾炎的大体病理变化特点更新时间:2023-01-03

关于急性弥漫增生性肾小球肾炎并不是一个复杂的定义,它通常又被称为毛细血管内增生性肾小球肾炎,因为增生的细胞多数为毛细血管从的系膜细胞和内皮细胞,最初是由链球菌感染引起,属于急性肾小球肾炎的病理延伸,除治疗外患者须注意休息和饮食。

说到急性弥漫增生性肾小球肾炎的病理特点可以从两个角度来看,一是肉眼看到的特征,大体上是双侧肾体轻到中度肿大,表面充血,包膜紧张,被称为大红肾,偶尔能在表面以及切面看到散在的粟粒大小的出血点,医学上称为蚤咬肾。其次在显微镜下观察,病变是弥漫性的,双侧肾小球广泛受到牵连,体积增大,同时细胞数量增多,有时伴有脏层上皮细胞增生,病变若得不到及时控制继续发展下去可能会堵塞毛细血管,毛细血管的通透性增强,于是血浆蛋白质得以进入肾球囊,于是病人尿中就会检测出白细胞和蛋白质的量。轻度患者可以逐渐痊愈 ,重症病人,病变继续恶化,肾小球内细胞主要是系膜细胞和内皮细胞增生继续加重,当增生的细胞开始压迫毛细血管,不难想象会导致管腔狭窄甚至闭塞,再严重的情况下红细胞大量涌入肾球囊和肾小管腔内,就会明显的引起血尿症状。

不同的病变表现形式略有不同,有的为渗出性,叫做急性渗出性肾小球肾炎,有的为出血性,较渗出性更为严重,肾小球毛细血管坏死,有大量出血。少数严重的患者的肾小球壁层和脏皮上皮细胞也会发生增生,可形成新月体,如数量少就没有很大的影响。

此外,肾小球病变也会引起相应肾小管缺血,肾间质内常有各种程度的水肿充血症状。急性弥漫性增生性肾小球肾炎对于儿童患者危险性不大,大多数儿童都能治疗后康复,对成人患者来说比较多的不确定性,少数成人患者还会转为隐匿性肾炎或者新月体性肾炎。

审编医生
陈向东肾病内科 主任医师 医院:首都医科大学附属北京朝阳医院

主治疾病:从事临床医学工作近40年,擅长各种急、慢性肾脏病的...详情>

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