枢椎齿状突骨折的诊断注意事项更新时间:2013-11-09

确定某种疾病，仅凭某一方面的症状表现是不够的，还应根据患者的陈述、详细的询问病史、一系类的体格检查及实验室检查才能最终对疾病进行确诊。那么，在枢椎齿状突骨折的患者就医过程中，向医生陈述病情时应该了解并关注哪些注意事项呢?我们做一一陈述：

病史和体格检查

详尽、准确的受伤史和体格检查，常能使医师考虑到这种损伤的可能。摩托车事故是年轻人群中齿状突骨折的常见原因，在老年人群中这各损伤的最常见原因是简单的坠落。枢椎齿状突骨折伴后脱位是比伴前脱位更加严重的损伤，出现神经症状的概率也更大，在老年人群中更为常见。

依据和手段

X线检查是诊断齿状突骨折的主要依据和手段。当诊断有怀疑时，应反复拍片，加摄断层片或行CT检查，MRI检查可提供脊髓损伤的情况。在横切面上，齿状突和脊髓各占椎管矢状径的1/3，余1/3为缓冲间隙(图1)。成人寰椎前弓后缘与齿状突之间距离(AO间距)为2mm～3mm，儿童略大，为3mm～4mm，超出这一范围即应考虑有齿状突骨折和/或韧带结构断裂。开口位片上齿状突两侧不对称，亦应怀疑该部位的损伤。清晰的开口位片可以显示齿状突骨折及骨折类型。侧位片可显示骨折类型及前或后的移位和是否有寰枢椎脱位。另须注意有无合并颈枕部其他部位的畸形和骨折。诊断需与寰椎横韧带断裂、横韧带撕脱及寰枢椎后脱位相鉴别。横韧带断裂时AO间距超过5mm，齿状突完整。横韧带撕脱时可见开口位片上的寰椎侧块间出现不规则骨块，CT横扫可明确诊断，显示寰椎侧块面的小缺损及游离骨块。寰枢椎后脱位在侧位X线片上显示前弓与齿状突位置颠倒，在齿状突前方或顶端有时可有小的骨折碎片存在。此外需注意有无合并枕颈部畸形。如寰椎枕化、颅底扁平等。

诊断点

一个齿状突骨折的诊断应包括以下五点：(1)齿状突骨折的类型;(2)有无移位及方向;(3)有无神经损伤;(4)有无伴髓的邻近骨骼和软组织损伤;(5)有无合并全身其他部位损伤。

了解了关于枢椎齿状突骨折诊断过程中以上几个方面情况，对于患者的就医是很有帮助的，这样既可以使自身加深对疾病了解，又可以防止医生在诊断时因匆忙而漏诊造成诊断失误，以避免悲剧的发生。

审编医生

史向海骨外科 主治医师 医院：朔州市朔城区医疗集团

主治疾病：常见四肢骨折及脊柱骨折复杂关节内骨折手术，显微手足...详情>