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糖尿病坏疽
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糖尿病坏疽治疗的注意事项?更新时间:2013-03-24

糖尿病坏疽的治疗

1.白蛋白:根据坏疽程度清创后用生理盐水冲洗,取输液剩下的白蛋白湿润纱布后覆盖创面,每日换药3—4次,分泌物减少、创面清洁、触之有鲜血渗出时改为每日换药1—2次,待痊愈后仍用纱布加以保护。此药有局部营养、消炎、促进创口愈合的作用。

2.氨基酸溶液:取氨基酸溶液加生理盐水配成备用。将4层无菌纱布用药液浸湿后敷在创面上,然后用塑料薄膜覆盖并用胶布固定,每日更换2次。

3.朱氏创口愈合膏:为传统中药处方。治疗褥疮中药制剂。具有明显抑菌作用,增强肌体对病菌抵抗力,并发挥其祛邪扶正、消炎排毒、托毒外出、消肿镇疼,去腐生肌、加速局部血液循环等功效,促进成纤维细胞生长,促使创面快速愈合。

4.近远堂的“特效褥疮散”:也具有有明显抑菌作用,有消除组织水肿、抗炎、保持肉芽新鲜、促进创面愈合的作用,对迁延不愈的难治性坏疽有明显疗效。

糖尿病坏疽的中医疗法

糖尿病若长期得不到满意控制,血糖过高,糖代谢不能满足人体的生理需要,人体就会动用储存的脂肪来供给能量。大量脂肪代谢的产物会沉积在血管壁,糖尿病人由于缺乏胰岛素,蛋白代谢会加快,生长素增加,免疫复合物增多,这些会造成微血管的内皮损伤,引起微循环障碍,同时在高血糖的环境中血红蛋白发生糖基化氧交换能力减低,造成组织缺氧。造成下肢大血管的管腔狭窄或阻塞;高血糖、微循环障碍还会引起末梢神经功能障碍,肢端缺血严重时引起坏死;同时,血糖高为细菌提供了良好的营养,容易引起感染,出现局部溃烂。坏死加上感染,就导致了糖尿病坏疽(糖尿病足)。在这个过程中.,由于缺血缺氧,大量的酸性代谢物产生,人体正常的PH值为7.35-7.45之间,成弱碱性。但过多酸性物质(脂肪代谢产生脂肪酸,蛋白质代谢物为氨基酸、糖类代谢产生葡萄糖酸)会使体液的PH值低逐渐酸性化。酶的活性的降低,人体PH值每下降0.1,胰岛素利用率就下降30%,血液中葡萄糖利用率下降,血糖自然升高

糖尿病坏疽传统中医辩证分型

(1)寒凝血瘀,脉络阻滞证

〔临床表现〕肢端坏疽,颜色发黑,创面渗出物较少,肢体发凉怕冷,疼痛麻木,感觉迟钝,皮肤苍白舌苔薄白,舌暗红,脉沉细弱。

〔辨证分析〕本病为寒凝血瘀,脉络阻滞,由于淤血痹阻脉络,肢端缺血,肢端坏疽,颜色紫暗,肢体发凉怕冷,疼痛麻木,感觉迟钝,皮肤苍白,舌苔薄白,舌暗红,脉沉细弱。

(2)湿热下注,瘀血内阻证

〔临床表现〕肢端坏疽,溃烂肉腐,颜色紫红,疮面渗出物较多,肢体肿胀,疼痛剧烈,皮肤发红,小便黄赤,舌暗红,苔黄腻,脉濡数。 

〔辨证分析〕本证病机为湿热下注,瘀血内阻,由于湿热血瘀,脉络不通,局部失养,肢端坏疽,溃烂肉腐,颜色紫红,疮面渗出物较多。湿热下注,故患者肢体肿胀,疼痛剧烈,皮肤发红,小便黄赤,舌暗红,苔黄腻,脉濡数。

(3)热毒炽盛,阴伤血瘀证

〔临床症状〕肢端坏疽,肉腐糜烂,灼热肿痛,疮面有脓性渗出,明显紫黑,伴有高热,神昏,口渴多饮。舌紫暗,苔黄燥,脉细数。

〔辨证分析〕本病机为热毒血瘀,淤血内阻,故肢端坏疽,疼痛剧烈,热盛内腐,故肉腐糜烂,热毒炽盛,故口渴多饮。灼热肿痛,疮面有脓性渗出。热盛阴伤,故舌紫暗,苔黄燥,脉细数。

(4)气阴两虚,精伤血瘀证

〔临床表现〕肢端溃烂,新肉不生,愈合迟缓,患者皮肤干燥肌肉萎缩,或头晕乏力口干,目涩,舌暗淡,脉细弱或细涩。

〔辨证分析〕本证为坏疽后期,气阴两伤,精伤血瘀证,由于气阴两虚,淤血内阻,肢端溃烂,正气大衰,精血不足,故新血不生,新肉不长,愈合迟缓,皮肤干燥,肌肉萎缩。气血两虚,吐头晕,乏力,口干,目涩。正虚血瘀,气阴两伤,故舌暗淡,脉细弱或细涩。

无论何种证型都存在一个共通的问题,血液的PH值降低。在治疗过程中根据辩证的结果选择既能降糖、又能调节PH值偏低的药物。是目前最佳的治疗方案。

审编医生
王丽娟内分泌科 主治医师 医院:淄博市第一医院

主治疾病:糖尿病,甲状腺功能亢进症,甲状腺功能减退症,肾上腺...详情>

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