小肠腺瘤是怎么引起的？

　　(一)发病原因

　　小肠腺瘤多发生于十二指肠和回肠，空肠较少。一般来自肠黏膜上皮或腺上皮，多向肠腔内突出，可为单发或多发，往往带蒂，其游离端常指向远端。腺瘤大小不一，小者直径仅数毫米，大者可达3～4cm。

　　(二)发病机制

　　小肠腺瘤与大肠腺瘤一样，根据其组织学结构可分成三种类型：管状腺瘤，绒毛状腺瘤及混合型腺瘤。

　　1.管状腺瘤 亦称腺瘤样息肉或息肉状腺瘤(图1)。以发生于十二指肠最多(41.3%)，其次为回肠(34.3%)，空肠较少(22.3%)。多是单发，也可多发，多发的病例可集中在一段肠管或全部小肠，甚至整个胃肠道。此种腺瘤呈息肉状，大多有蒂。据统计，家族性结肠息肉病的病例50%可伴发小肠腺瘤。很多病例无症状，出现症状者以出血较多，亦可引起肠套叠。

　　2.绒毛状腺瘤 亦称为乳头状腺瘤。较管状腺瘤少见，最多发生于十二指肠内，但亦仅占十二指肠肿瘤的1%～3%。从十二指肠开始向远侧肠管逐渐减少。体积较管状腺瘤大，0.5cm～8.5cm不等，但大多数<5cm。

　　3.混合性腺瘤 亦称绒毛腺管状腺瘤(图2a、2b)。上述两种结构并存，生物学行为介于上述二种腺瘤之间。

　　另外尚有非瘤性息肉：如增生性息肉(hyperlastic polyp)和炎性息肉(infammatory polyp)，一般可自行消失。错构瘤性息肉如：家族性黏膜皮肤色素沉着胃肠息肉病(Peutz-Jeghers syndrome，简称PJS)是一种显性遗传疾病，其特点是：①口唇、颊黏膜、牙龈、手足屈侧的皮肤有黑色素斑(简称黑斑)，不高出皮肤及黏膜表面，大小约1～4cm，多在儿童和青春期出现;②胃肠道多发性息肉，以空肠多发，大多有蒂，组织学上为一种错构瘤;③有家族遗传性，为常染色体显性遗传病。肠套叠是本病的急性并发症，少数可癌变。