医生在线免费咨询
医生在线免费咨询
缺铁性贫血是婴幼儿时期最常见的一种贫血。其发生的根本病因是体内铁缺乏，致使血红蛋白合成减少而发生的一种小细胞低色素性贫血。此病不仅仅只有贫血的症状发生，还会并发许多症状。那么怎么治疗小儿缺铁性贫血呢?
小儿缺铁性贫血治疗前的注意事项
1、做好婴儿喂养指导。
母乳中铁吸收较好，最好使用母乳喂养。如不能用母乳喂养时，采用强化铁配方奶喂养。
2、加用强化铁的饮食
(1)足月儿从4～6个月开始(不晚于6个月)，早产婴及低体重儿从3个月开始，加强饮食中铁的含量。
最简单的方法即在奶方中或辅食中加硫酸亚铁，如食用含铁谷类或交替使用硫酸亚铁滴剂。
硫酸亚铁滴剂足月儿纯铁用量不超过1mg/kg/日(2.5%FeSO40.2ml/kg/日)，早产儿不超过2mg/kg?d。每日最大总剂量为15mg。但在家庭使用最多不超过1个月，以免发生铁中毒。
另外，人工喂养儿在6个月以后，喂不加铁的牛奶不可超过750ml。
(2)儿童与成人
最好在每斤面粉中加铁13～16mg，同时应注意尽量增加动物饮食。
3、做好健康检查工作，定期进行贫血普查，做到早发现早治疗。
小儿缺铁性贫血中医治疗方法
一、分类：
1、肝肾不足型
多见贫血时间较长，影响患儿生长发育。
症状：表情呆滞、智力低下，手足颤动，头晕目眩，双目干涩，舌淡脉弦细。
常用药物：左归丸加减，药选枸杞子、山萸肉、龟板、女贞子、旱莲草、熟地、当归、首乌、龟板、白芍、阿胶、制首乌、怀牛膝、紫河车粉(吞服)。
2、心血亏虚型
症状：面色苍白，倦怠无力，皮肤干燥，心谎气短，睡眠不实，舌淡脉细。
常用方药：熟地、当归、川芎、党参、丹参、白芍、酸枣仁、龙眼肉。八珍汤化裁，白术、茯苓、炙甘草等。
3、气血两虚型
症状：脾虚气弱型和心血亏虚型症状相兼。
常用方药：黄芪、党参、白术、茯苓、当归、熟地、川芎、鸡血藤、阿胶、陈皮、炙甘草。
4、脾虚气弱型
症状：面色发白，唇舌色淡。疲乏无力，食欲不振，大便塘软，脉虚而软。
常用方药：炙黄芪、党参、当归、炒白术、茯苓、陈皮、法半夏等可选异功散加减。
二、中医治疗药方：
1.鸡血藤8～15g，每日一次，水煎服。
2.当归、生地、熟地、黄芪各6克，水煎服。
3.枸杞3克，红枣6枚，鸡蛋1个，同煮食，每日1次。
4.锻皂矾、炒黄豆以 1：2的比例共研细末，以枣汤和丸，每次服2克，每日三次。
5.大麦粉60克、皂矾30克、红糖60克，共研细末，以生公鸡血30克作丸，如绿豆大，每晚服一次，每次1。5～3克。
6.党参10 g，白术10g ，茯苓10g，黄芪10g ，赤芍10g ，当归10g ，生阿胶10g ，黄精10g ，扁豆10g ，山药10g 。水煎服，每日二次，每次100Ml.
7.芡实、茯苓、白扁豆、莲子肉、山药、党参、薏苡仁、白术各6克，水适量，煎40分钟，去党参、白术，入大米150克，熬粥，分次调糖食用。
8.黄芪10g ，当归10g，神曲10g ，麦芽10g ，山楂10g ，生地10g， 鸡血藤10g， 红花5g ，山药10g ，陈皮10g ，何首乌10g，鸡内金sg，白术10g，枸杞子10g ，人参10g ， 大枣20枚，蜂蜜50g 。水煎3次，去渣浓缩至200ml，加人蜂蜜调匀。日服3次，每次10?20ml。
小儿缺铁性贫血西医治疗方法
以补充铁剂和去除病因为原则。
1、铁剂治疗
须继续应用至红细胞和血红蛋白达到正常水平后至少6～8周。
治疗后的反应：
用药12～24小时后，细胞内含铁的酶恢复，症状好转，烦躁等精神症状减轻，食欲增进。36～48小时后，骨髓出现红细胞系统增生现象。48～72小时后，网织红细胞开始上升，4～11日达高峰。血红蛋白也同时迅速上升，治疗3～4周后贫血被纠正。心脏杂音于2～3周后减轻或消失，脾脏逐渐缩小。用药1～3月，储存铁达到正常值。
注意：维生素B12、叶酸或肝精对于治疗缺铁性贫血无效，不可滥用。
1)口服铁剂
口服无机盐：最经济、方便和有效
多采用易吸收二价铁，常用的有硫酸亚铁，含铁量为20%;富马酸铁，含铁30%。
为服用方便，多配成2.5%硫酸亚铁合剂溶液(硫酸亚铁2.5g，稀盐酸2.9ml，葡萄糖12.5g，氯仿水100ml)。
剂量应按所含铁元素计算，以4.5～6mg/kg?d，分3次服用为宜，(折后硫酸亚铁0.03g/kg/日;富马酸铁0.02g/kg/日;2.5%硫酸亚铁合剂1.2ml/kg?d)，
注意事项：
(1)超过上述剂量吸收下降，增加对胃粘膜的刺激，剂量过大可产生中毒现象。
(2)应避免与大量牛奶同时服用，影响铁的吸收。
(3)服药最好在两餐之间，既减少对胃粘膜的刺激，又利于吸收。
(4)服用铁剂的同时，服用维生素C可增加吸收，但要在服铁剂前4小时内服用。
(5)反应强烈患儿，可改用刺激性小的葡萄糖亚铁(ferrous gluconate)，或将上述铁剂减至半量，待恶心、呕吐、腹泻或胃部不适等症状消失后，再加至常用量。
2)注射铁剂
适用于：不能耐受口服铁剂、腹泻严重而贫血又较重的病儿
常用的铁注射剂：
含糖氧化铁，每ml含铁20mg，静脉注射。
右旋糖酐铁，每ml含铁50mg，肌注。
副作用：局部可产生疼痛及荨麻疹，还可见发热、关节痛、头痛或局部淋巴结肿大等。还可发生栓塞性静脉炎。
注射铁剂的治疗效应并不比口服快，故须慎用。
2、去因治疗
(1)必须改善饮食，合理喂养。
在药物治疗开始数天后，症状好转时逐渐添加辅食，以免由于增加食物过急而造成消化不良。
选择食物应根据小儿的年龄：1岁左右的婴儿可加蛋类、菜泥、肝和肉末等。幼儿与儿童必须纠正偏食，给予富含铁质、维生素C和蛋白质的食物。
另外，鲜牛奶的食用量减至每日500ml以下，或改用奶粉、蒸发奶或代乳口。
(2)对肠道畸形、钩虫病等在贫血纠正后应行外科手术或驱虫。
3、输血
适应症：重度贫血或合并严重感染或急需外科手术者，血红蛋白的30g/L以下。
原则：
采取少量多次的方法，或输入浓缩的红细胞，每次2～3ml/kg。
预防小儿缺铁性贫血，首先应做好婴儿喂养指导，母乳中铁虽不够，但其吸收较好。重点在于加用强化铁的饮食，小儿不应该挑食，偏食，同时应该做好健康检查工作，定期进行贫血普查，以便早期治疗轻症病儿。
