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原发性腹膜炎
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膝关节骨关节病的具体治疗方法更新时间:2022-10-18

老年人很容易得膝关节骨关节病,而且很难治愈,最主要的原因是大多数人发病出都不当回事,以至于以后越来越不好治疗。那么膝关节骨关节病有什么好的治疗方法呢?下面由有问必答骨科专家为您解答:

在病变早期也应当采取适当的保健和预防措施:坚持预防为主的原则。可使症状晚发生,对症状明显者也可以有减轻痛苦和治疗疾病的作用。骨性关节炎患者因年龄较大,常合并有心血管和肝、肾功能不全糖尿病等疾病,在治疗时,尤其手术治疗时,必须全面考虑,以防发生脑血管意外等严重并发症。骨性关节炎发展缓慢,早期症状较轻,无明显功能影响,所以不是所有病人都需要治疗的,只有出现关节僵硬剧烈疼痛,才为治疗指征。

适当休息:在病情允许的范围内工作和生活,不可使受累关节过度负重、受潮、受凉、过于劳累,并应避免久坐、久站。不应使膝关节处于某一体位长久不动,应适当活动关节。

消除关节劳损因素:肥胖病人应节制饮食,减少体重;或坚持多乘车(包括骑自行车)少走路,尤其少上下台阶及走不平的路。

理疗:可解除疼痛和肌肉痉挛,有助于改善血液循环,减轻肿胀。可用热敷,最好是湿热敷。热气浴、温泉浴也可应用。透热或超声疗法可用于解除亚急性期疼痛,感应电可用于肌肉萎缩。超短波、微波、离子透入均有消炎止痛的良效。有条件作温热矿泉浴、旋涡浴则效果更好。

药物:非甾体抗炎镇痛药仍是治疗骨性关节炎的常用有效药物,常用常用药为布洛芬、奈普生、布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠片等。阿司匹林、消炎痛、保泰松等药因副作用较大,应慎用。配用缓解肌肉痉挛的药物,如氯挫沙宗、舒筋灵、强筋松,芬那露等,效果较好。还可以加服维生素类药物,如维生素B、、维生素C、维生素E 等。急性炎症期,红肿热痛者,还应给予抗生素,因有些骨性关节合并有低毒性感染。

注射疗法:分局部痛点注射和关节腔内注射两种,均应严格消毒,定位准确。注射疗法的特点是药物直接到达病灶局部,可以消除炎症刺激,阻断病理反射的发生和发展,消除炎症渗出增生肿胀,缓解肌肉紧张或肌痉挛,改善局部血液循环,制止原发和激发疼痛。

膝关节骨关节病,关节囊外软组织也有慢性劳损和退行性变性,仔细触摸可查到疼痛激发点,痛性筋索条,常见于髌骨周围;股骨滑车内外镍缘,关节隙半月板周围和髌下脂肪垫等处。常用药物为0.25-0.5%利多卡因再加入适量的糖皮质激素类(如强的松龙、地塞米松等)药,近年来使用康宁克通A。注入痛点或穴位也有效,但切忌不可注入肌腱内,每周1次,不超过3-5次。糖皮质激素类可对全身会产生副作用,不宜多用。关节腔穿刺可经髌骨周围任何一点刺入,但以外上、内上和髌骨外缘较常用。从髌股间隙刺入,如果关节内有积液,应先行抽出,然后注入药物。用激素类药物,虽然能抗炎消肿,抑制增生,止痛,尤其是消除滑膜炎症,但可能加速软骨病损,故不宜多用久用。透明质酸钠,可增进关节滑液润滑功能,可以应用。中药注射剂,如雪莲注射液等尚无定论。

关节镜手术及关节冲洗术:经关节镜行关节清理术是治疗膝关节骨性关节炎的有效手段。术中旋削增生的滑膜,用磨钻磨削骨赘。或者用经关节镜关节软骨磨削成形术,术中用刨刀刨削退化的软骨面,磨去硬化的软骨下骨,露出松质骨或行钻孔术,以改善病灶区血液循环,促进新骨化生(纤维软骨新生、成熟和转化),从而形成新生的代偿关节面。

骨赘切除术:很少单独使用,多在关节清理术时进行。近来有人用小钻头经小切口进行磨削。若症状确因骨赘所致,可以获效。手术可去除骨赘,解除粘连、压迫和阻挡,又可使髓腔内减压而消肿止痛。

游离体摘除术:游离体的成因及症状详见后面叙述。膝关节骨性关节炎伴有游离体引起的频繁交锁,应行游离体摘除术,可经关节镜手术,或切开施术。若游离体能移到关节浅表,可用套圈法:用事先准备好的套圈将游离体套压按住,严密消毒,施以局麻,然后在圈内切开皮肤,边切开边用力按压套圈,有时游离体可从切口自行跳出,或用艾力斯钳将其夹住取出。

半月板切除术:若半月板撕裂或磨损,成为引起关节紊乱的原因,可行手术切除或部分切除。若伴有膝内翻或膝外翻畸形,单纯切除半月板是不够的。若有膝内翻畸形,对内侧半月板的切除应慎重;膝外翻者,外侧半月板切除应慎重。以免加重畸形。

滑膜切除术:若有严重而持久的增生性滑膜炎,触之滑膜肥厚柔韧,如面团状,积液多而不消退者,或滑膜侵蚀软骨面,病变存在于滑膜,而骨和软骨改变轻微者,可行滑膜切除术。将所见到的病变滑膜尽可能地切除尽,甸伏在软骨面上的滑膜应当剥除切去,切除到软骨边缘外约lcm处。软骨面应当予以平整,使之尽可能地接近关节面的正常外形。若伴有骨及软骨改变,应与其它手术结合进行。

关节软骨成形术:清除退化的软骨面及硬化的软骨下骨板,或对软骨下骨板行钻孔术,用直径3mm左有的钢针或钻头钻孔,深达骨髓腔。可使骨髓腔减压,便于纤维软骨从钻孔处生长,使关节面形成纤维软骨覆盖。这一手术以年轻者效果好,一般不宜超过6.0岁。年龄大则化生能力差,纤维软骨修复慢。术后至少 2~3个月患肢不宜负重。

关节清理术:该手术结果优良率为75%。适用于40岁以上,关节肿胀、疼痛,关节边缘骨赘比较明显,关节内有游离体,非手术治疗效果不佳者。

截骨术:适用于膝关节单腔骨关节病者,一侧负荷过重而另一侧完好,或者膝内翻、膝外翻畸形,关节负重力线不正,负荷分布异常。截骨术可以矫正力线异常,改善关节负重,使比较完整的关节面承担较多的体重负荷,促使血流动力学变化,消除骨髓腔淤血,从而减轻症状。

综上所述:大家对于膝关节骨关节病怎么治疗也有了一定的了解了,有问必答网专家提醒患者一定要及时到正规的医院进行检查与治疗哦,因为只有正规的医院才会更加安全哦。祝大家早日回复健康。

审编医生
陶亮普通外科 副主任医师 医院:南京鼓楼医院

主治疾病:肝胆疾病,胆囊炎,肝硬化,肝炎,各类肝脏疾病的诊断...详情>

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