怎么诊断重症肌无力上睑下垂更新时间:2022-11-07

上睑下垂为重症肌无力患者眼部最常见的初发症状之一，发病率极高。上睑下垂是上睑呈现部分或全部下垂的状态，轻者遮盖部分瞳孔，重者瞳孔全被遮盖，对患者视力有很大影响，严重会造成弱视。那么怎样确诊重症肌无力上脸下垂呢？

诊断重症肌无力上睑下垂通常需要做以下五项检查：

1、肌疲劳试验，肌疲劳试验指医生让患者做出某些动作来检测肌肉的耐疲劳程度。比如检测提上睑肌时会让患者直视正上方，观察1分钟，观察患者是否会出现上脸下垂的症状；或者让患者频繁眨眼连续30次，观察患者是否会出现临床症状；也可以检测患者的肢体症状，让患者平举上肢2分钟，观察患者是否会出现上肢无力；或者让患者做蹲起动作，连续蹲起10-20次，观察是否出现蹲起困难。若出现临床症状，均可诊断为肌疲劳试验阳性；

2、新斯的明试验，新斯的明试验指给患者肌肉注射甲基硫酸新斯的明，观察半小时后患者是否会出现临床症状明显改善，症状改善即为阳性，若无改善即为阴性；

3、肌电图检查，肌电图主要是进行重复频率、低频电刺激，低频电以衰减度>10%为阳性；

4、抗体检测检查，抗体检测通常需要抽血来检测患者体内是否存在异常神经肌肉接头处的抗体，出现抗体即为阳性；

5、胸部CT检查，胸部CT主要是观察患者是否伴有胸腺增生或者胸腺瘤。因为70%以上重症肌无力的患者都会伴有胸腺异常，如果胸腺CT检查后发现胸腺异常，也为支持重症肌无力上脸下垂诊断的极有力依据。

临床诊断重症肌无力上脸下垂除进行以上五项检查以外，更重要的是依据患者临床表现的典型性进行判断。若患者存在典型的临床症状，加上其中任何一项检查结果阳性均可诊断为重症肌无力。

综上所述，重症肌无力的上脸下垂是最常见的眼部症状之一。上睑下垂是上睑部分或全部下垂的状态，对患者视力会有很大影响。通过做肌疲劳试验、新斯的明试验、肌电图检查、抗体检测检查、胸部CT检查等五种方式来确诊，且上睑下垂多是先天性因素所致，需要及时进行手术治疗。

审编医生

黄世昌神经内科 副主任医师 医院：北京大学第一医院

主治疾病：治疗脑血管病以及躯体形式障碍等情绪性疾病、焦虑、抑...详情>