喉痉挛应该如何预防与治疗？

　　预防措施

　　1. 应避免在浅麻醉下行气管插管和进行手术操作，并应避免缺氧和二氧化碳蓄积。

　　2. 拔管时最好在病人处于完全清醒的状态下进行。

　　3. 利多卡因可用于防止扁桃腺切除术后拔管后的喉痉挛。拔管前1～2min，静注1～2mg/kg可明显减少咳嗽及小儿喉痉挛发生率。但是此时必须保证存在吞咽动作。

　　药物应用

　　预防性用药物减轻拔管时的呼吸和心血管应激反应。拔管前1-2min静注利多卡因1-1.5mg/kg可有效地抑制呛咳和心血管反应、防止ICP和IOP的升高。

　　拔管前静注雷米芬太尼lug/kg可明显抑制拔管时的心血管反应，又不影响恢复。

　　总之，良好的麻醉管理，平稳的麻醉过程，严密的监测，以及麻醉者的经验和有效的处理是降低围拔管期并发症的重要措施。

　　紧急处理

　　1.面罩加压纯氧吸入。

　　2.轻提下颌可缓解轻度喉痉挛。

　　3.立即停止一切刺激和手术操作。

　　4.立即请求他人协助处理。

　　5.加深麻醉可缓解轻、中度喉痉挛，常用的方法为：静脉注射诱导剂量的20%或增加吸入麻醉药浓度。

　　6.暴露并清除咽喉部分泌物，保持呼吸道通畅。

　　7.对重度喉痉挛，紧急情况下可采用l6号以上粗针行环甲膜穿刺给氧或行高频通气。

　　8.对重度喉痉挛亦可应用琥珀胆碱l.0～l.5mg/kg，静脉注射或4.0mg/kg肌肉注射后行气管插管。