痔出血与直肠癌出血都无痛感，这是二者的共同点特点。但痔出血者的血为鲜红色，呈滴血或喷射血，血附于大便表面，而直肠癌出血是癌浸润直肠粘膜使其表面溃烂而引起的出血，血液与大便混合，呈暗红色，临床上称之为果酱样大便。结肠镜检查可见到直肠癌的溃疡性肿物，是区别于痔的最主要依据。
[临床表现]
大便末肛门滴血或粪便表面附着有鲜血，若长期出血，可引起继发性贫血。
[诊断要点]
(1)有内痔或混合痔出血史。
(2)大便末肛门滴血或粪便表面附着有鲜血。
(3)可见痔粘膜充血水肿等炎症表现，有的可见到出血点。
(4)肛门指检指套上有血迹，并可排除直肠内癌瘤出血。
(5)直肠镜检查可见到内痔核及出血点。
(6)必要时做粪便细菌培养、钡剂灌肠造影等检查可明确诊断。