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临床上除与落基山斑点热容易混淆外，还应和科罗拉多蜱咬热(Colorado tick fever，CTF)及莱姆病进行鉴别。CTF是由呼肠病毒科考蒂病毒(coltivirus)经蜱传播，流行于美国西部。起病突然，有寒战高热，可有相对缓脉、恶心，但无呕吐，白细胞减少。约半数患者在起病2～3天后体温下降，症状大多消失。1～2天后，又开始发热，体温更高，症状更重。热型呈马鞍状，称“鞍背热”，类似登革热。由于有典型热型，临床上不难鉴别。莱姆病也系蜱传，为包柔疏螺旋体感染。临床上有典型的移行性红斑，白细胞不减少，血小板也不降低，可资鉴别。