白癜风的治疗方法有哪些？

　　治疗原则

　　西医对本病尚无根治方法，治疗方法及治疗药物选择因人而异，这主要是因为各个患者的病因、诱发因素、临床类型和病情是不同的，其疗效也是不一样。

　　早期治疗原则：初发的白斑，皮损内尚存有未完全破坏的黑素细胞，此时应及早治疗，有望恢复。病程超过1年，疗程则相对延长;病程数年以致更长者，治疗相对困难。

　　分期治疗原则：白癜风在病程上可分为静止期和进展期，治疗上应分辨病期，灵活用药。进展期应以内治为主，不可选用强烈的日光照射等。稳定器则考虑外用药物为主，同时配合光疗。

　　综合治疗原则：本病较为复杂，任何单一的治疗方法作用都是有限的，且疗程较长，痊愈率很低。所以治疗应坚持综合治疗。中西医结合治疗毫无疑问要比单纯的西药治疗效果好。

　　白癜风西医治疗

　　1、药物治疗：

　　(1)补骨脂素(psoralen)及其衍生物：如甲氧沙林(8-甲氧补骨脂素)每天20～40mg，服后1～2h照长波紫外线或外用1% 甲氧沙林(8-MOP)溶液后照射长波紫外线(PUVA疗法)连用数月，有时有效。但要注意本药的毒副作用较大。或用制斑素注射液(补骨脂素制剂)肌注，每天1次，每次2～4ml。

　　(2)大剂量维生素：如维生素B族、维生素C、维生素P长期服用。也有报告用氨苯甲酸(对氨基苯甲酸，PABA)内服或注射、皮质类固醇激素口服。

　　(3)有用含铜的药物等治疗本病的报道。如0.5%硫酸铜溶液口服，成人10滴/次，3次/d(儿童酌减)。

　　(4)免疫调节剂如左旋咪唑口服，成人每2周连服3天，150mg/d，分3次服，连续5～6周左右，儿童酌减。或冻干卡介苗(BCG)肌注、口服牛胎盘等。

　　(5)皮肤刺激剂局部涂擦，使皮肤发炎，促使色素增生、常用者有30%补骨脂酊、氮芥酒精(盐酸氮芥5ml加95%酒精10ml)，苯酚(纯石炭酸)，25%～50%三氯醋酸，斑蝥酊等。此法只适用于小片皮损，涂后皮损处可出现大疱。

　　(6)皮质类固醇激素如1%去炎松混悬液皮损内注射。0.2%倍他米松加入40%二甲基亚砜外涂。各种皮质激素霜剂、软膏如丙酸倍氯美松软膏、卤米松霜剂、去炎松尿素软膏等局部封包治疗。

　　2、手术治疗：近年来有采用全层皮肤移植白癜风皮损区，愈后行PUVA治疗，亦有采用黑素细胞自身移植术获得成功的报道。

　　3、脱色疗法：又称逆向疗法，适用于皮损面积大，超过体表面积一半以上者，可用3%～20%氢醌单苯甲醚(monobenzyl ether of hydroquinone)霜外搽等。

　　4、物理疗法：对小片皮损可用长波紫外线照射，或用Bucky境界线照射。

　　5、针刺疗法：可用梅花针叩打局部

　　白癜风中医治疗

　　1、风湿蕴热型：

　　【主症】：皮损表现为白斑粉红，边界清楚，多见于面部及外露部位，可单发或多发。一般发病比较急，皮损发展较快，皮肤变白前常有瘙痒感。伴有头重、肢体困倦，口渴不欲饮。舌质红，苔白或黄腻，脉浮滑或滑数。

　　【病机】：风为阳邪，善行数变，具有向上、向外的特性，故皮损发展较快，变化不一，多发于头面及外露部位，风邪易挟湿而蕴热，故见头重体困，口渴不欲饮诸证。

　　【治法】：清热利湿，活血散风。

　　【方药】：白蒺藜，浮萍，何首乌，赤白芍，秦艽，防风，冬瓜皮，茯苓，苍术，苍耳子，龙胆草，白薇等。

　　2、肝气郁结型：

　　【主证】：皮损表现为白斑色泽明暗不一，无固定的好发部位，白斑或圆或长，或为不规则云片状，无痒痛感。发病可急可缓，但多随精神变化而加剧或减轻，较多见于女性。可伴有急躁易怒，胸胁胀满，月经不调等症。舌质偏红，苔薄黄，脉弦。

　　【病机】：肝主疏泄，调节气机，若七情内伤，使肝气疏泄失常，气机紊乱，气血失和，日久则肌肤失养而成白斑，肝气横逆则急躁易怒，胸胁胀满。

　　【治法】：疏肝解郁，活血祛风。

　　【方药】：当归、郁金、赤白芍、益母草、白蒺藜、香附、灵磁石、茯苓等。

　　3、肝肾不足型：

　　【主证】：皮损表现为明显性脱色白斑，边界截然，颜色纯白，或局限于一处，或泛发于各处，脱色斑内毛发变白，病程较长，发展缓慢，治疗效果不显著，多有家族史。可伴有腰膝酸软，头晕耳鸣，两目干涩，舌质淡，苔薄，脉细弱无力。

　　【病机】：肾藏精生髓通于脑，开窍于耳;肝藏血，主筋开窍于目，肝肾同源，精血互生。若先天禀赋不耐，肾精亏损则肝血不足，髓海失充，耳目失荣，肌肤失养则见肤生白斑，耳鸣目涩诸症。

　　【治法】：滋补肝肾、养血祛风。

　　【方药】：首乌藤，补骨脂，黑芝麻，女贞子，旱莲草，覆盆子，生地，熟地，枸杞子，仙灵脾，仙茅，白蒺藜等。

　　4、气滞血瘀型：

　　【主证】：皮损多为不对称性白斑，边界清楚，多发于外伤或其他皮肤损伤后，白斑色偏暗，可有轻微疼痛感。斑内毛发变白，病情进展缓慢，疗效缓慢，可伴有面色发黯，肌肤甲错。舌质紫暗或有瘀斑，舌下静脉迂曲，苔薄，脉细涩。

　　【病机】：气血淤滞，经络受阻，毛窍闭塞，不能荣养体肤而成白斑，如《医林改错》所言“血淤于皮里”所致;血行不畅，肌肤失养，则面色发黯，肌肤甲错。

　　【治法】：活血化瘀，祛风通络。

　　【方药】：通窍活血汤。常用药物：红花、桃仁、赤白芍，麝香，刘寄奴，丹参，紫草，威灵仙，川芎，老葱，鲜姜等。

　　5、气血两虚型：

　　【主证】：皮损表现为白斑颜色较淡，边缘模糊不清，发展缓慢。常伴有神疲乏力，面色白，手足不温，舌质淡，苔薄，脉细无力。

　　【病机】：气为血之帅，血为气之母，气血具有相互滋生的作用。《灵柩.邪客篇》曰“营气者，泌其津液，注之于脉，化以为血。”所以无论是气虚或者血少，均可导致气血两虚，皮表失于养润则出现白斑，气血两虚，则见神疲乏力，面色白，手足不温。

　　【治法】：补益气血，疏散风邪。

　　【方药】：黄芪，党参，当归，赤白芍，何首乌，旱莲草，防风，白术，鸡血藤，桂枝等。

　　6、血热风燥型

　　【主证】：皮损表现为白斑色泽光亮，好发于头面部或身体的上半部。发病比较迅速，蔓延较快。伴有五心烦热、口干、失眠、头晕等症。舌质干红、苔少，脉细数。

　　【病机】：阴血不足，虚热内生，久病化燥生风，风性向上，故见皮损好发于上半身，血热伤阴，津液亏损，则见口干，五心烦热诸症。

　　【治法】：养血润燥，消风祛斑。

　　【方药】：生地，何首乌，白芍，旱莲草，丹参，桑白皮，白蒺藜，白僵蚕，荆芥，防风，白附子等。

　　7、脾胃虚弱型：

　　【主证】：皮损表现为白斑颜色萎黄，好发于面部及口唇，小儿多见，病情发展比较缓慢。伴有纳食减少，脘腹胀满、身倦乏力、面色萎黄。舌质淡、苔白，脉象虚弱。

　　【病机】：脾胃为后天之本，主消化和运化水谷精微而荣养周身。由于各种致病因素影响脾胃功能，使气血化生不足，不能濡养皮肤而发生白斑。脾开窍于口，其华在唇，故见口唇易生白斑。

　　【治法】：调和脾胃，益气养血，润肤。

　　【方药】：党参，黄芪，白术，茯苓，山药，当归，丹参，赤芍，防风，白蒺藜，砂仁，白扁豆，白附子等。

　　8、心肾不交型：

　　【主证】：皮损多发于一侧肢端，常沿着一定的神经区域分布。好发于青壮年，常突然发病，病程短而发展较快，发病前常有一定的神经精神因素。伴有心悸、失眠、健忘、腰膝酸软。舌质红，苔薄白，脉弦细。

　　【病机】：《灵柩.本神篇》曰“所以任务者谓之心。”心主神志。若忧思过度，耗伤心阴，或肾精虚亏，水火不济，均可导致神失所依，则心悸，失眠、健忘、肤失所养，则生白斑。

　　【治法】：交通心肾，滋阴养血。

　　【方药】：熟地，山药，山萸肉，补骨脂，茯苓，泽泻，丹皮，阿胶，党参，白术，黄连，远志，五味子等。