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拔牙手术是目前治疗各种牙齿疾病的一种常用方法,生活中很多患者被牙痛疾病所困扰,拔牙过后很容易出现异常出血、疼痛、感染、干槽症等症状出现。如何正确的处理并及时的治疗这些症状非常重要。
1.拔牙后异常出血:
牙拔除后正常情况下经棉条压迫,一般经20分钟左右即可形成凝血块而不再出血,但在24小时内,拔牙创口会有少量渗血,表现为唾液中带少量血丝,属于正常现象。如果数小时后仍有明显出血,即称为拔牙后异常出血。造成出血的原因有全身因素和局部困素。对于由血液凝固性降低的全身疾患所引起的出血,应针对该病因进行专科治疗,必要时可少量多次输入新鲜血及促凝血药物。同时必须进行局部止血处理,并可应用局部止血粉及止血剂。
2.拔牙后异常疼痛:
拔牙后拔牙创一般不会出现明显疼痛,经过24小时以后多无不适。但如有牙槽突损伤、尖锐的齿槽边缘、周围软组织损伤、拔牙创内异物以及干槽等炎症或邻牙损伤时,均可发生持续疼痛而延续多日。对于拔牙后异常疼痛,除镇痛外,应根据病因进行具体处理。
3.拔牙后感染:
拔牙后急性感染:由于口腔颌面部血运丰富,抗感染力强,术后极少发生急性感染,但当患牙局部炎症明显,尤其是手术创伤大、时间长或患者全身状况低下,术后可发生菌血症,颌周蜂窝组织炎,甚至引起脓毒败血症,风湿性心脏病患者可发生细菌性心内膜炎。应该详细检查,严格掌握手术适应症;出现急性感染后要及时采取抗感染措施。
拔牙创慢性感染:表现为伤口水肿,愈合不良,常有瘘管溢脓。此类感染多因拔牙创内异物或炎性内芽组织残留所至,一般疼痛轻微,局麻下彻底搔刮后即可治愈。
干槽症:是一种拔牙后发生的牙槽感染,又名牙槽骨炎。局限性牙槽骨骨髓炎或纤溶性牙槽炎等。拔牙后干槽症的发生率约为2-4%,下颌阻生智齿拔除术后干槽症发生率较高。该情况多发生于术后3~4天以后,主要症状为伤口持续性剧痛并向耳颌部放散,局部淋巴结肿大、压痛、张口受限、体温升高,病程约为l周。
目前认为发病可能与下列因素有关:
①创伤:拔牙创创伤越大干槽发生率明显升高,尤其是手术时间长,牙槽骨有损伤者更为明显。
②局部血液循环改变:术后拔牙创内血液不易充盈,如局部血管收缩剂应用;或者拔牙后伤口异常出血。
③拔牙创伤口过大:尤其是下颌低位阻生智齿,由于牙槽窝容纳部分牙冠,并缺少齿槽中隔,术后7天肉芽组织生长不易达到血块中心,血块中央部分易分解而脱落。
④感染:冠周炎症及邻牙远中龋易使血块感染而破坏。此外,下颌智齿位于口腔后部下方,食物、唾液等容易进入伤口而感染。