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鼻出血
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颈内动脉破裂导致的鼻出血

更新时间:2013-05-24

鼻出血也有一个原因是颈内动脉破裂导致的,这种情况是很不乐观的,也是鼻出血较严重的一种情况。当发生这种情况时,我们要及时询问医生,以便得到最早的治疗。所以,各位朋友们,我们有必要来看一下这篇文章的治疗方法。

 一、颈内动脉破裂致严重鼻衄

颅底骨折引起颈内动脉破裂出血,形成假性动脉瘤,至一定程度又再次出血,血液经蝶窦流入鼻腔。对此类鼻出血应先行前后鼻腔填塞,然后选择以下治疗:

 1.假性动脉瘤孤立术 先行患侧颈总动脉和颈外动脉结扎,然后行患侧前颅窝开颅术,将假性动脉瘤近端的颈内动脉用Scoville夹子夹闭,必要时再结扎眼动脉,这样可使假性动脉瘤无血液来源,完全孤立,达到止血目的。

2.蝶窦内肌肉填塞止血法 鼻外切口,经筛窦开放蝶窦。于蝶窦外上壁检查颈内动脉压迹,吸出窦内血块,用自体肌肉紧紧填塞以压迫颈内动脉裂口。必须严格无菌操作,防止颅内感染

3.可脱性气囊栓塞术 在X线荧光屏监视下,经动脉穿刺,导入动脉导管至颈内动脉破裂处,用可脱性气囊栓塞该处,气囊充气后压迫局部达到止血目的,将气囊置留于该部而把导管退出。该法疗效确实,且可避免开颅。

至于其他一些疾病引起的鼻衄,主要应是治疗原发病,如心血管疾病、肝脏疾病、血液病等。对于鼻窦和鼻咽部肿瘤、炎性肉芽肿引起的鼻衄,也应治疗原发病。鼻咽部血管纤瘤如发生突然性大出血,应先行气管切开术,然后行前后鼻腔填塞,以为手术准备争取时间。

遗传性毛细血管扩张症患者,鼻衄易长期反复发作,有时也较剧烈。较好的治疗方法是剥离鼻中隔和鼻底部的粘膜并予切除,以自体游离皮片移植创面,缝合固定。也可用筋膜代替游离皮片。

 二、鼻出血的全身治疗

1.输血与输液 应根据失血量而定。若血压下降面色苍白,出汗,精神萎靡,应予输血。若因鼻填塞进食不便,或因误咽较多鼻血而引起较重呕吐者,应及时输液,补充电解质。

2.止血药物的使用 可在实施前述止血措施之后使用,但对治疗鼻出血的疗效不够确切。近年Vinayak等(1993)静脉注射glypressin治疗急性鼻出血,据称疗效满意。

 3.相关疾病的病因治疗。

相信大家看了上面的内容都有所感触吧。引起鼻出血的原因有很多,但这种情况不是很乐观的,只要我们在平常的生活中多注意一下个人卫生。了解一些注意事项和基本的治疗方法。当我们觉得鼻出血很严重时,我希望能够及时去看医生。让医生来帮助我们解决。

审编医生
刘煜耳鼻咽喉头颈科 主任医师 医院:徐州和平妇产医院

主治疾病:鼻炎,鼻窦炎,鼻息肉,过敏性鼻炎,鼻中隔偏曲,扁桃...详情>

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