佝偻病需要和哪些疾病进行鉴别诊断更新时间:2023-02-13

维生素D缺乏症可以引起佝偻病，此病多发于儿童，对患者的骨骼发育有很大影响，佝偻病患者多会出现营养不良、骨骼变形等症状，但是还有些其它疾病和佝偻病的临床症状相似，这就需要医生在给患者进行诊断时需要和以下疾病相鉴别。

1.软骨营养不良

是一遗传性软骨发育障碍，出生时即可见四肢短、头大、前额突出、腰椎前突、臀部后凸。根据特殊的体态(短肢型矮小)及骨骼X线作出诊断。

2.低血磷抗生素D佝偻病

本病多为性连锁遗传，亦可为常染色体显性或隐性遗传，也有散发病例。为肾小管重吸收磷及肠道吸收磷的原发性缺陷所致。佝偻病的症状多发生于1岁以后，因而2～3岁后仍有活动性佝偻病表现;血钙多正常，血磷明显降低，尿磷增加。对用一般治疗剂量维生素D治疗佝偻病无效时应与本病鉴别。

3.远端肾小管性酸中毒

为远曲小管泌氢不足，从尿中丢失大量钠、钾、钙，继发甲状旁腺功能亢进，骨质脱钙，出现佝偻病体征。患儿骨骼畸形显著，身材矮小，有代谢性酸中毒，多尿，碱性尿，除低血钙、低血磷之外，血钾亦低，血氨增高，并常有低血钾症状。

4.维生素D依赖性佝偻病

为常染色体隐性遗传，可分二型：Ⅰ型为肾脏1-羟化酶缺陷，使25-OH-D3转变为1,25-OH2-D3发生障碍，血中25-OH-D3浓度正常;Ⅱ型为靶器官受体缺陷，血中1,25-OH2-D3浓度增高。两型临床均有严重的佝偻病体征，低钙血症、低磷血症，碱性磷酸酶明显升高及继发性甲状旁腺功能亢进，Ⅰ型患儿可有高氨基酸尿症;Ⅱ型患儿的一个重要特征为脱发。

5.肾性佝偻病

由于先天或后天原因所致的慢性肾功能障碍，导致钙磷代谢紊乱，血钙低，血磷高，甲状旁腺继发性功能亢进，骨质普遍脱钙，骨骼呈佝偻病改变。多于幼儿后期症状逐渐明显，形成侏儒状态。

通过上述内容可知，软骨营养不良、肾性佝偻病和某些遗传相关的佝偻病都和维生素D缺乏引起的佝偻病有相似的临床症状，所以当家长朋友发现孩子出现骨骼异常时，一定要去正规的医院查明病因，然后再进行相应的治疗，这样才能取得较好的治疗效果。

审编医生

李渝全科 副主任医师 医院：首都医科大学附属北京安贞医院

主治疾病：高血压，糖尿病，冠心病，慢病管理...详情>