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剥脱性骨软骨炎
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剥脱性骨软骨炎是什么更新时间:2018-01-31

多数人认为剥脱性骨软骨炎与外伤骨软骨骨折或反复轻度外伤导致血运障碍,骨软骨坏死脱落所致,也有人提出细菌栓子或脂肪栓塞终末动脉以及家族遗传等有关。碎片包括软骨和其下方骨质。碎片与母骨之间有纤维蒂相连或无蒂游离。

母骨和碎片断离面有纤维组织或纤维软骨覆盖和少量新骨形成。完全游离体碎片为游离体吸收滑液营养而不断增大。游离体大小、数目不等,可发生关节绞锁。蒂断裂导致关节内血肿,关节磨损产生增生性关节炎。

本病病因尚不明,但有许多学说,大致可分为外伤性及非外伤性学说。直接创伤引起骨及软骨片的分离,外伤骨软骨骨折或反复轻度外伤导致血运障碍,骨软骨坏死脱落所致,可认为是某些病例的原因,但不是所有患者都具有外伤史。

膝部是OCD的好发部位,恰是受到很好保护,而不易受到外伤的部位,所以外伤并不能解释全部问题。也有人认为遗传或先天性因素为其重要病因。此外,还有骨骺动脉栓塞、低毒感染等学说。

本病好发于16~25岁之间的男性,膝、肘关节常见,髋、肩、踝或跖趾关节也可见到。通常侵蚀一个关节,无全身症状。可有关节钝痛、活动加重,休息减轻,关节肿胀轻。游离体可出现关节绞锁、血肿和创伤性关节炎。可查到关节肿胀、积液、压痛、触及包块,活动受限可闻捻发音。肌肉萎缩。股骨内髁和外髁、髌骨关节面、肱骨外髁、桡骨小头、踝关节的距骨内上均可发病,可引出压痛。

剥脱性骨软骨炎常发生在膝关节易受损的股骨髁部,所占比例不同,内髁占85%(典型69%、延伸的典型6%、下中心型10%),外髁占15%(下中心型13%、前侧型2%)。

剥脱性骨软骨炎的分期:

I期:软骨下骨质坏死,之后继发累及到软骨,关节软骨的表现是稍变软.失去光泽。Ⅱ期:关节面的一部分连同软骨下的一小片松质骨逐渐因缺血而发生坏死,与周围正常组织分离。

Ⅲ期:再进展软骨脱落,剥脱处骨质凹陷下去,底部附有纤维组织.边缘不整,呈火山口样变。

剥脱性骨软骨炎的临床症状有膝关节疼痛,反复的肿胀或绞锁。

X线平片所见:早期无明显变化或有软骨下骨质线样吸收变化.晚期可见股骨髁有明显的骨质吸收坏死或骨缺损影像。

本病病因尚不明确,目前无有效预防措施。但需要注意的是,本病的病人在术后膝关节应屈曲30°,至少固定6周,制动期间进行股四头肌等长收缩练习,解除固定后提早进行活动,以便使患肢功能尽快恢复。

审编医生
潘建华骨外科 主任护师 医院:山东国欣颐养集团肥城医院

主治疾病:脊柱外科疾病围手术期护理;膝关节、髋关节人工置换围...详情>

剥脱性骨软骨炎相关问答

:我左腿膝盖疼痛,经检查是剥脱性骨软骨炎 病情分析:你好朋友,根据您说的情况,现在漆关节处出现了游离体,很疼痛。和受凉,劳累有关系指导意见:建议注意保暖避免受凉,可以用消炎药物,芬必得。热水袋或者热毛巾热敷。配合骨科大夫按摩理疗。
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剥脱性骨软骨炎如何治疗 剥脱性骨软骨炎可以先到医院明确症状的具体范围以及严重程度,可以选择关节镜手术的方法进行处理也可以选择比较先进的透明细胞移植的方法进行治疗,建议选择大型的三甲医院进行实际处理。