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半月板损伤扭伤时膝关节弯曲程度越大,撕裂部位越靠后。外侧半月板损伤的道理相同,但作用力的方向相反。破裂的半月板倘如部分滑入关节之间,致关节活动发生机械障碍,影响关节伸屈活动,形成“交锁”的情况。在严重损伤时,半月板,十字韧带和侧副韧带可一并损伤。半月板损伤的部位可在半月板的前角、后角、中部或边缘部。损伤的形状常为横裂、纵裂、水平裂或者不规则形状,更重者破碎成关节内游离体。
半月板损伤的治疗方法是什么
半月板损伤多有明显外伤史。急性期膝关节有明显的痛感、肿胀和积液,影响关节正常活动。急性期之后,肿胀和积液可慢慢消退,但稍加活动时关节仍然疼痛,尤其是上坡下坡、上楼下楼、下蹲、跳跃等动作时疼痛更明显,严重者可致跛行或弯伸功能障碍,有些部分病人有交锁现象,或在膝关节弯伸时有弹响。
活动中受伤倘若发生以下情况:受伤时听到关节内非正常响声、受伤后关节有明显肿胀、伤后很痛影响行走,或者伤后行走疼痛明显加重,建议立即到医院就诊,有半月板、韧带损伤、甚至有骨折的可能。
怎么样确诊是不是膝关节半月板损伤?
膝关节半月板损伤当然需要接受专业的膝关节外科医生检查,结合受伤机制、疼痛特点和体格特点检查来进行判断,当然都需要客观证据,所以患者需要做磁共振(MRI)检查。如果患者关节出现了机械症状:关节卡压和突然肌无力的现象,往往有半月板损伤的可能。
半月板损伤怎样治疗:
急性期
如果关节有明显积液或积血,应该严格无菌操作下抽出积液;如关节有“交锁”,应该用手法解除“交锁”,再用上自大腿上1/3下至踝上的管型石膏固定膝关节在伸直位4周。石膏要妥为塑型,患者可以带石膏下地行走。在固定期间和去除固定后,应该经常锻炼股四头肌,以防肌肉萎缩。
慢性期
如果用常规治疗方法无效,症状及体征也比较明显,诊断很明确,应及早手术切除损伤的半月板,以免发生创伤性关节炎。手术后伸膝位加压包扎,第二天开始作四头肌静止性收缩练习,2--3天后开始作直腿抬高运动,防止股四头肌萎缩,二星期后开始下地行走,一般在手术后2--3个月就可恢复正常的功能。
关节镜的应用
关节镜可以治疗半月板损伤,半月板边缘撕裂可以缝合修复,一般进行半月板部分切除,保留没有损伤的部分。对于早期怀疑有半月板损伤的患者可进行急诊关节镜。越早处理半月板损伤,疗程越短,显著提高治疗效果,避免损伤性关节炎的发生。通过关节镜手术治疗半月板损伤创伤小、病人恢复快。