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可能导致肠梗阻的原因非常多,肠梗阻的类型也非常复杂,属于临床常见急腹症,临床诊断难度较大,病情发展快,不及时抢救治疗可能危及患者生命。不同梗阻位置、不同梗阻原因会导致不同的临床表现,高位梗阻的临床表现不如其他位置梗阻,低位梗阻会影响小便。
一,阵发性绞痛。不同梗阻位置的疼痛情况有较大的差异。空肠或上回肠梗阻一般每3~5分钟疼痛发作一次,回肠末端或大肠梗阻每6~9分钟疼痛1次,发病间歇疼痛缓解,绞痛时伴有明显的肠鸣音。麻痹性肠梗阻可无腹痛,高位肠梗阻可能只有轻度绞痛。中,低位肠梗阻则会出现典型的严重绞痛。
二,呕吐。肠道阻塞后,肠道反向蠕动会导致患者呕吐。呕吐物从胃内容物开始,后来开始呕吐肠内容物。高位梗阻疼痛不严重,但呕吐频繁,中、低位以及远端梗阻呕吐出现的比较晚,低位肠梗阻有时呕吐粪便样呕吐物,可能和肠道滞留、细菌过度生长、肠内容物分解有关。
三,腹胀。腹胀症状一般发生在晚期,高位肠梗阻的腹胀表现不明显,结肠梗阻由于回盲瓣的存在,很少出现反流,梗阻常常是闭合性的,因此腹胀明显。绞窄性肠梗阻会导致腹部不对称扩张,并且可触及扩大的肠瘘。
四,排气和排便异常。肠梗阻患者一般会停止肛门排便和排气,但是肠系膜血管栓塞和肠套叠可以排出稀便或血性粘液,患有结肠肿瘤、憩室或胆结石梗阻的患者则经常出现黑便。
肠梗阻是会影响小便的,但是具体情况和肠梗阻的位置有关,一般高位肠梗阻不会影响小便,而低位肠梗阻会影响肠道的水吸收,从而会给小便造成影响。肠梗阻的临床表现主要以绞痛、呕吐、腹胀和排气排便异常为主,其中高危梗阻的呕吐、腹胀和绞痛不明显,但是所有类型的梗阻都会影响排便排气。