产后大出血和恶露区分 造成产后大出血和恶露的原因

产后大出血和恶露是产妇产后可能会出现的症状，导致这种情况的原因有很多，而发生这些情况会给产妇甚至胎儿带来危害，在日常生活中，我们应该正视这些问题，谨慎处理，及时就医，在发生时做出正确判断。

产后出血包括胎儿娩出后至胎盘娩出前，胎盘娩出至产后2小时以及产后2小时至24小时3个时期，多发生在前两期。产后出血为产妇重要死亡原因之一，在我国居首位。产妇一旦发生产后出血，预后严重，休克较重持续时间较长者，即使获救，仍有可能发生严重的后遗症。恶露是指产妇分娩后，子宫内遗留的余血和浊液，是由气血运行失常，血瘀气滞引起。

产后出血的原因主要是：(1)精神过于紧张:有些产妇在分娩时精神过于紧张，导致子宫收缩力不好，是造成产后出血的主要原因。在正常情况下，胎盘从子宫蜕膜层剥离时，剥离面的血窦开放，常见有些出血，但当胎盘完全剥离并排出子宫之后，流血迅速减少。但是，如果产妇精神过度紧张及其他原因，造成子宫收缩不好，血管不得闭合，即可发生大出血。 如产妇精神过度紧张，产程过长，使用过长，使用镇静药过多，麻醉过深，也可造成胎盘收缩无力，出现大出血。 又如羊水过多、巨大儿、多胎妊娠时。由于子宫过度膨胀，使子宫纤维过度伸长，产后也不能很好收复;生育过多过频，使子宫肌纤维有退行性变，结蒂组织增多，肌纤维减少而收缩无力等等，也是造成产后大出血的原因之一。(2)胎盘滞留:胎盘滞留，也是造成大出血的原因之一，包括胎盘剥落不全、胎盘粘连等，都可造成大出血。(3)凝血功能障碍:产妇患有血液病，重症肝炎，其后果也很严重，必须高度注意。分娩时应到有条件的医院，以免发生意外。

恶露主要是由于产后，随着子宫内膜(特别是附着地方的内膜)脱落，子宫分泌的黏液等也随之从阴道内流出，这就是恶露。正常的恶露有些血腥味，但是不臭，总量大约为500～1 000毫升。一般情况下，恶露大约在产后3周左右就干净了。产后第一周，恶露的量较多，颜色鲜红，含有大量的血液、小血块和坏死的蜕膜组织，称为血腥恶露。1周以后至半个月内，恶露中的血液量减少，较多的是坏死的蜕膜、宫颈黏液、阴道分泌物及细菌，使得恶露变为浅红色的浆液，此时的恶露称为浆性恶露。

产后大出血和恶露都会给产妇带来严重的危害，轻者身体不适，重者危及生命。所以，在生完孩子之后，一定要多关注产妇的身体，这不仅仅是产妇自己的责任，也是家人应尽到的职责，在保护好产妇的同时也会保护孩子的健康成长，尽量做到早预防，早发现，及时治疗。

审编医生

孙艳云妇科 主任医师 医院：朝阳县中心医院

主治疾病：擅长子宫肌瘤、子宫内膜癌、子宫颈癌、子宫内膜异位症...详情>