蚕食性角膜溃疡的症状有哪些?
常见症状:眼痛、炎性浸润、水肿
蚕食性
角膜溃疡有哪些表现及如何诊断?
蚕食性角膜溃疡通常以周边角膜的灰白色浸润起病,然后发生角膜上皮脱落和基质溶解,最终发展为一种慢性,
疼痛性,进行性,周边性的角膜溃疡,溃疡向周边角膜和中央角膜进展并可累及角膜缘,溃疡向中央角膜的进行缘呈穿凿样,溃疡邻近的球结膜和巩膜常有炎性浸润和
水肿。
随着蚕食性角膜溃疡进展,溃疡可以向3个方向发展:向周边角膜,中央角膜以及很少的情况下向巩膜发展,在溃疡进行缘的后方,溃疡可愈合,表现为角膜再上皮化和新生血管长入,通常伴有角膜瘢痕形成和变薄,愈合的角膜仍然混浊,有时,溃疡区残留的角膜仅由后弹力膜和少部分角膜后基质组成,上方由角膜上皮覆盖,周边角膜瘢痕形成所致的不规则
散光引起视力下降,如果中央角膜受累及,视力将永久受到损害。
近20年来,已经有了蚕食性角膜溃疡大宗病例的报道,国外报道,临床上有2种类型的蚕食性角膜溃疡,第1种类型为良性型,溃疡比较局限,通常为单眼,多见于老年患者,一般没有剧烈
眼痛,药物和手术治疗效果好,第2种类型为恶性型,可发生于任何年龄,但主要见于青年患者,常为双眼发病,药物和手术治疗的效果差,发生溃疡穿孔的可能性大,不论在患者的年龄,双眼患者的角膜溃疡穿孔率和复发率明显高于单眼患者,双眼发病者可能是蚕食性角膜溃疡的严重型或恶性型。
蚕食性角膜溃疡是特发性的,不伴有可引起周边性角膜溃疡的任何全身性疾病,应进行详细检查,寻找隐匿的全身性疾病,进行详尽的病史采集和体格检查,以及综合性的实验室检查以做出诊断。
1.慢性,进行性的病史。
2.难以控制的眼痛,沿角膜缘进展并向角膜中央进展,具有穿凿样潜行缘的溃疡等临床表现。
3.组织病理学改变。
4.排除其他疾病。