小儿造血干细胞移植并发出血性膀胱炎的危险因素

儿童在社会上意义重大，所以关注儿童的健康是重中之重，出血性膀胱炎作为并发症也会发生在小儿造血干细胞移植中。

随着小儿造血干细胞移植临床开展逐渐增，移植相关并发症的防治日益受到重视。出血性膀胱炎(HC)作造血干细胞移植(HSCT)中的重要并发症之，常给患儿造成极度痛苦并延长住院时间，严重者可致肾功能衰竭甚至危及生命。现将患者移植中心自1998年10月～2004年10月完成53例小儿HSCT并发HC的危险因素进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 53例患儿中，男30例，女23例，年龄1.9～17.5岁，平均8.0岁。重型β地中海贫血(TM)30例，恶性血液病23例，其中高危型急性淋巴细胞白血病(ALL)8例，急性髓细胞性白血病(AML)12例，慢性粒细胞白血病(CML)2例，恶性淋巴瘤(NHL)1例。移植类型:脐血移植 (UCBT)37例，外周血造血干细胞移植(PBSCT)16例。移植方式:自体移植4例，均为PBSCT，异基因移植49例。

1.2 预处理方案 50例以环磷酰胺(CTX)和马利兰(Bu)为基础方案，加用抗胸腺细胞球蛋白(ATG)或用氟达拉宾(Flu)或加用噻替哌(TT)或加用马法兰;另3例采用CTX+全身照射(TBI)方案，TBI剂量2～8Gy(平均4.5Gy)。

1.3 移植物抗宿主病(GVHD)预防 主要采用环孢素A(CsA)为基础，联合甲基泼尼松龙(MP)或短程氨甲蝶啶(MTX)或霉酚酸酯(MMF)，部分患儿采用CsA+短程MTX+MMF联合方案。

1.4 HC的诊断、分度与分型 按文献标准 [1] ，HC分为4度，按发生时间分为早发性(预处理结束后的3d内发生)和迟发性(预处理结束3d后发生)。

1.5HC的预防予充分水化[输液量3000～3500ml/(m2·d)]，碱化尿液(维持尿液pH7～8)，强力利尿(保证移植

5d平均尿量>150ml/h)，静滴美司钠(Mesna，先以CTX当日量的20%在CTX前30min静注，随后以CTX相等剂量静滴维持12～16h)等措施。

1.6 统计学方法 采用Fisher’s精确概率法检验。

做手术需谨慎，杜绝出血性膀胱炎的产生，学会出血性膀胱炎的预防是关键。

审编医生

伍星海泌尿外科 主治医师 医院：锦州市中心医院

主治疾病：肾上腺肿瘤，肾肿瘤，肾结石，输尿管结石，输尿管肿瘤...详情>