如何鉴别充血性脾肿大疾病更新时间:2014-08-16

对于充血性脾肿大这种疾病，我们在日常生活中是很少听到的，但是相反的，此类疾病在医学临床上的记录却是比较多样的，对此我们一定要多加注意。这种疾病一般属于慢性病症，在短时间内不会危及患者的生命，但是长时间拖延治疗的话，会引发严重的并发症。

鉴别诊断

1.慢性感染性脾大 充血性脾大属非感染性脾大首先应与感染性脾大相鉴别

(1)慢性病毒性肝炎(chronicvirushepatitis)：脾肿大比急性者为多多为轻度肿大质硬，无压痛多有急性病毒性肝炎病史。

(2)慢性血吸虫病(chronicschistosomiasis)。

(3)慢性疟疾(chronicmalaria)鶒：脾脏可极度肿大，质较硬，外周血不易查见疟原虫，肾上腺素激发试验常阴性依据既往疟疾病史及流行病史健康搜索，骨髓检查见疟原虫有助于诊断。

(4)结节病(sarcoidosis)：病因不明，较罕见可累及全身各系统50%～60%累及肝脏和脾脏，故有肝脾淋巴结肿大

(5)组织胞浆菌病(histoplasmosis)：由荚膜组织胞浆菌引起，以侵犯骨髓、肺、肝、脾、淋巴结为主的深部真菌病，多见于6～24个月病儿临床表现多种多样，常有肝脾淋巴结肿大，组织胞浆菌皮试阳性。骨髓涂片查见巨噬细胞内荚膜组织胞浆菌孢子，血、骨髓、淋巴结抽脓液和痰液等真菌培养可助诊断。

2.充血性脾肿大的病因鉴别 肝外型门脉高压症和肝内型门脉高压症的鉴别、慢性充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、门静脉血栓形成、肝静脉阻塞综合征的鉴别详见临床表现。

3.与血液病引起的脾肿大的病因鉴别 多种血液病例均可有脾肿大，并且常伴有肝脏和淋巴结不同程度的肿大。

(1)溶血性贫血(hemolyticanemia)：常有家族史，脾肿大明显，质地较硬黄疸较轻，肝脏肿大。

(2)缺铁性贫血(iron-deficiencyanemia)：常可有轻到中度的肝脾肿大

(3)特发性血小板减少性紫癜(idiopathicthrombocytopenicpurpura)：急性型脾不大;慢性型常有轻度脾肿大

(4)白血病(leukemia)：白血病常伴有脾肿大。明显肿大者以淋巴细胞型白血病为多，其次为粒细胞型，单核细胞白血病多为轻度脾肿大鶒

(5)原发性骨髓纤维化(primarymyelofibrosis)：是骨髓发生弥漫性纤维组织和骨质增生伴髓外造血的骨髓增生性疾病，病因不明儿童十分罕见近年来研究表明，本病是以成纤维细胞成骨细胞为主要增殖细胞的骨髓恶性增生性疾病。

上面的文章给我们比较详细客观的介绍了关于充血性脾肿大疾病的诊断和鉴别方法，由于此类疾病的临床表现症状比较复杂，所以我们需要运用这些鉴别方法来区分这种疾病与去他疾病，从而正确认识此病，做到早预防早发现早治疗，以避免此病的发生。当然，定期进行身体检查也是非常有必要的。

审编医生

刘再祥消化内科 副主任医师 医院：余干县人民医院

主治疾病：对常见消化呼吸科疾病如肺炎，肺结核，慢阻肺，胃炎，...详情>