做肠镜时是做无痛肠镜还是普通肠镜

如果你决定做肠镜，医生会给你两种选择方案，一是无痛肠镜，二是普通肠镜。作为患者，你对的第一反应很可能是无痛肠镜。的确，肠镜检查不同于CT和抽血，它需要一定的检查时间，一般是10-30分钟，而且它并非完全无痛的检查，每个人的肠道走形都可能会有所不同，检查医生也不能完全保证，让每个人都会没有不适，碰到肠道走形复杂的患者，随着检查时间的延长，患者的不适感也会增加。

一般来说，普通肠镜最大的不适是腹部胀痛。这是因为在进行肠镜检查过程中，需要充气看清肠管走形，另外，肠管是移动的，所以在肠镜检查过程中，容易结袢，这也是造成疼痛的原因所在。

无痛肠镜，倒不是说医生的检查技术有多高，而是借助静脉全身麻醉，一般来说，麻醉师往被检查者静脉中静推丙泊酚，患者很快陷入熟睡状态，自然也就不会感到任何不适了。因为丙泊酚在体内的持续时间短，所以检查完毕后，患者也能很快醒来，这就保证了安全。

但是当患者决定要做无痛肠镜时，医生还不能立刻就答应，还需要做风险评估。对于年龄超过75岁以上的老年患者，平时有心脑血管疾病，或是处于急性呼吸道感染期，对麻醉药有过敏史，营养状态很差，这时候最好不要进行静脉麻醉，因为风险很大。麻醉药在麻醉镇静的同时，也有可能抑制呼吸，有导致呼吸心跳骤停的可能。

普通肠镜下，更能观察到患者的不适，事实上，一名合格的肠镜检查者，如果具有熟练的技术，完全可以将患者的不适降到最低，甚至达到完全可以耐受的地步。无痛肠镜时，患者处于熟睡状态，即便形成袢曲，检查者依然铤而走险，这个时候就有可能导致风险的发生，因为肠镜检查最大的风险是肠穿孔。

所以到底是选择普通肠镜还是无痛肠镜，一方面要看患者的意愿，另外一方面还得积极进行风险评估，与患者做好检查前的沟通，以取得其充分理解和配合。

审编医生

张媛媛消化内科 副主任医师 医院：北京大学人民医院

主治疾病：擅长消化系统常见疾病，如慢性胃炎、消化性溃疡、幽门...详情>