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肠穿孔

肠管破裂,肠内容物溢入腹膜腔的过程。肠穿孔是指肠管病变穿透肠管壁导致肠内容物溢出至腹膜腔的过程,是许多肠道疾病的严重并发症之一,引起严重的弥漫性腹膜炎,主要表现为剧烈腹痛、腹胀、腹膜炎等症状体征,严重可导致休克和死亡。... [全文阅读]

症状概况
病因 检查 诊断鉴别 预防治疗 缓解方法

  急性肠穿孔可发生于十二指肠溃疡、肠坏死或外伤,也可见于肠伤寒、慢性结肠炎、结肠阿米巴病等。消化性溃疡、炎症性肠道病、肠道憩室、肠道肿瘤、肠系膜缺血性疾病、绞窄性肠梗阻、嵌顿疝及医源性、自发性、外伤性肠穿孔。
1、十二指肠溃疡穿孔  
多有长期溃疡病史,疼痛初始部位位于上腹部或剑突下,很快波及全腹,但仍以上腹部为重。
2、结直肠肿瘤穿孔   
结肠癌患者可以有腹痛、贫血、腹部包块、粘液血便等症状;直肠癌患者可以有便意频繁、排便习惯改变、大便变形变细、大便带血等直肠刺激、肠腔狭窄、癌肿破溃感染症状。穿孔部位往往位于肿瘤 查看详细内容>>

  急性肠穿孔的腹痛常突然发生,呈持续性剧痛,常使患者难以忍受,并在深呼吸与咳嗽时加重。疼痛范围与腹膜炎扩散的程度有关。患者采取仰卧位,两下肢屈曲,不愿转动。腹部检查可见呼吸运动显著减弱,腹肌板硬,肠鸣音减弱或消失,肝浊音界缩小或消失等,X线检查可发现膈下有游离气体。

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  肠穿孔需要做如下鉴别。

  肠穿孔是伤寒病的严重并发症之一,死亡率较高。肠伤寒病变最显著处是在回肠末段,病变的淋巴集结发生坏死,粘膜脱落形成溃疡多在病程的第2~3周,所以,并发肠穿孔也多在此期间。80%的穿孔发生在距回盲瓣50cm以内,多为单发,多发穿孔约占10%一20%。

  肠阿米巴病的溃疡:一般较表浅,但感染严重时,也可发生较深的溃疡而引起肠穿孔;多发生于暴发型的病人,死亡率较高。穿孔常很大,多位于盲肠、阑尾及升结肠,其次为直肠乙状结肠交界处。穿孔可为单发或多发。

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  伤寒肠穿孔确诊后应及时手术治疗。一般采用右下腹部切口,原则是施行穿孔缝合术。如穿孔过大,其周围肠壁水肿严重,可作近端回肠插管造口,以保证穿孔缝合处愈合。但,对术中发现肠壁很薄接近穿孔的其他病变处,也应作浆肌层缝合,以防术后发生新的穿孔。腹腔内应置放烟卷引流。伤寒肠穿孔病人一般都很虚弱.难以耐受大手术打击,故一般不应作肠切除术,除非肠穿孔过多,以及并发不易控制的大量肠道出血,而病人全身状况尚许,在这种情况下,才考虑采用。

  术后对伤寒病和腹膜炎应采用抗菌药物及加强支持疗法等积极治疗。

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  1.手术时要对整个肠段和系膜进行系统细致的探查,系膜缘血肿即使不大,也应打开检查以免遗漏小的穿孔。边缘整齐的裂伤,可用丝线作横向两层内翻缝合。边缘组织有碾挫及血运障碍者(如高速弹片伤)应进行清创,证实创缘有良好血运后再缝合。

  2.遇有下列情况应做肠切除术:

  (1)缺损过大或长的纵形裂伤,直接缝合预计会造成肠腔狭窄

  (2)多出破裂集中在一小段肠管上;

  (3)肠管严重碾挫,血运障碍;

  (4)肠壁内或系膜缘有大血肿;

  (5)系膜严重挫伤或断裂 查看详细内容>>
得了肠穿孔怎么办
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更多>>医患问答
  • Q: 确诊为肠穿孔,发病时疼了一下,无发烧和呕
    马达勇

    “病情分析:你好,这种情况是不能确诊是否已经穿孔闭合的,因为时间太短暂的。指导意见:最好是到医院进行腹部彩超复查或者口服造影剂检查等。明确病因等,一般需要十天左右闭合的。”[详细内容]

  • Q: 肠穿孔和子宫修补术复查要做些什么检查
    罗翊

    “病情分析:这是有腹部的手术治疗的情况的。现在是有复查的需求了。指导意见:现在是可以去医院的消化内科以及妇产科通过腹部彩超的检查的看看您的恢复的情况的。”[详细内容]

  • Q: 肠穿孔出院用做B超检查吗
    郭勋华

    “病情分析:你好,你的情况十二指肠穿孔10小时才手术,现在9天胃管已拔掉,引流管无液体,刚可喝粥,刀口还有些疼痛,第十一天出院考虑是早点指导意见:建议您最好再住院几天比较好,一般正规抗炎治疗14天。”[详细内容]

  • Q: 肠子振了一下是不是肠穿孔
    肖文昊

    “病情分析:你好,肠道是没有这么容易穿孔的,不要自己胡思乱想吓唬自己指导意见:1.肠道是没有这么容易穿孔的,不要自己胡思乱想吓唬自己 2.如果还有不舒服的症状,可以上医院检查看看,有问题及时处理就行了 提问人的追问 20”[详细内容]

  • Q: 肠穿孔手术一般要做多久时间?做的久是不是
    李又勇

    “病情分析:老年男性,询问肠穿孔手术问题。指导意见:回答:肠穿孔手术,是急诊手术,情况比较复杂,需要探查腹部各个脏器,诊断判断诊疗,清理消毒污物,所以用时间比较长。医生询问:既往有什么病史?”[详细内容]

  • Q: 用针一样的物体刺入腹部,是不是肠穿孔
    安家祥

    “病情分析:您好,那是腹外伤,可能会导致肠穿孔。指导意见:如果有腹痛明显,腹肌像木板一般,考虑是穿孔导致的。祝安康。”[详细内容]

  • Q: 老人肠穿孔,肠有积液,该怎么办
    孙向阳

    “病人为高龄,发生了肠穿孔。肠穿孔之后肠道内容物进入腹腔,会引起腹膜炎引发一系列的并发症,有生命危险。解决的办法就是及时进行手术治疗,进行肠道吻合、清除腹腔内的肠道内容物,并应用抗生素治疗。建议您及时进行手术治疗。”[详细内容]

  • Q: 肠穿孔,先转成腹膜炎,求治疗方案。
    徐春英

    “病情分析:你好根据您的描述你应该是肠穿孔弥漫导致的腹膜炎指导意见:建议你最好去医院进行下检查与治疗希望我的回答对您有所帮助祝你早日恢复健康谢谢!”[详细内容]

  • Q: 恶性萎缩性丘疹引起肠穿孔怎么办
    张英杰

    “病情分析:恶性萎缩性丘疹病毒较为炎症,需要对证中西医结合治疗指导意见:目前采用西药抗生素治疗,穿刺引流的同时,我建议结合舌脉情况处方汤药较好。医生询问:”[详细内容]

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肠穿孔宜吃食物[芦荟][柠檬][牛奶]一一1宜吃促进伤口愈合的食物; 2宜吃抗菌消炎的食物;[点击查看详情]

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