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肠穿孔

肠管破裂,肠内容物溢入腹膜腔的过程。肠穿孔是指肠管病变穿透肠管壁导致肠内容物溢出至腹膜腔的过程,是许多肠道疾病的严重并发症之一,引起严重的弥漫性腹膜炎,主要表现为剧烈腹痛、腹胀、腹膜炎等症状体征,严重可导致休克和死亡。... [全文阅读]

症状概况
病因 检查 诊断鉴别 预防治疗 缓解方法
  急性肠穿孔可发生于十二指肠溃疡、肠坏死或外伤,也可见于肠伤寒、慢性结肠炎、结肠阿米巴病等。消化性溃疡、炎症性肠道病、肠道憩室、肠道肿瘤、肠系膜缺血性疾病、绞窄性肠梗阻、嵌顿疝及医源性、自发性、外伤性肠穿孔。1、十二指肠溃疡穿孔  多有长期溃疡病史,疼痛初始部位位于上腹部或剑突下,很快波及全腹,但仍以上腹部为重。2、结直肠肿瘤穿孔   结肠癌患者可以有腹痛、贫血、腹部包块、粘液血便等症状;直肠癌患者可以有便意频繁、排便习惯改变、大便变形变细、大便带血等直肠刺激、肠腔狭窄、癌肿破溃感染症状。穿孔部位往往位于肿瘤造成狭窄处或者梗阻近端肠管处。腹部CT检查对本病有提示 查看详细内容>>
  急性肠穿孔的腹痛常突然发生,呈持续性剧痛,常使患者难以忍受,并在深呼吸与咳嗽时加重。疼痛范围与腹膜炎扩散的程度有关。患者采取仰卧位,两下肢屈曲,不愿转动。腹部检查可见呼吸运动显著减弱,腹肌板硬,肠鸣音减弱或消失,肝浊音界缩小或消失等,X线检查可发现膈下有游离气体。 查看详细内容>>
  肠穿孔需要做如下鉴别。   肠穿孔是伤寒病的严重并发症之一,死亡率较高。肠伤寒病变最显著处是在回肠末段,病变的淋巴集结发生坏死,粘膜脱落形成溃疡多在病程的第2~3周,所以,并发肠穿孔也多在此期间。80%的穿孔发生在距回盲瓣50cm以内,多为单发,多发穿孔约占10%一20%。   肠阿米巴病的溃疡:一般较表浅,但感染严重时,也可发生较深的溃疡而引起肠穿孔;多发生于暴发型的病人,死亡率较高。穿孔常很大,多位于盲肠、阑尾及升结肠,其次为直肠乙状结肠交界处。穿孔可为单发或多发。   急性肠穿孔的腹痛常突然发生,呈持续性剧痛,常使患者难以忍受,并在深呼吸与 查看详细内容>>
  伤寒肠穿孔确诊后应及时手术治疗。一般采用右下腹部切口,原则是施行穿孔缝合术。如穿孔过大,其周围肠壁水肿严重,可作近端回肠插管造口,以保证穿孔缝合处愈合。但,对术中发现肠壁很薄接近穿孔的其他病变处,也应作浆肌层缝合,以防术后发生新的穿孔。腹腔内应置放烟卷引流。伤寒肠穿孔病人一般都很虚弱.难以耐受大手术打击,故一般不应作肠切除术,除非肠穿孔过多,以及并发不易控制的大量肠道出血,而病人全身状况尚许,在这种情况下,才考虑采用。   术后对伤寒病和腹膜炎应采用抗菌药物及加强支持疗法等积极治疗。 查看详细内容>>
  1.手术时要对整个肠段和系膜进行系统细致的探查,系膜缘血肿即使不大,也应打开检查以免遗漏小的穿孔。边缘整齐的裂伤,可用丝线作横向两层内翻缝合。边缘组织有碾挫及血运障碍者(如高速弹片伤)应进行清创,证实创缘有良好血运后再缝合。  2.遇有下列情况应做肠切除术:  (1)缺损过大或长的纵形裂伤,直接缝合预计会造成肠腔狭窄  (2)多出破裂集中在一小段肠管上;  (3)肠管严重碾挫,血运障碍;  (4)肠壁内或系膜缘有大血肿;  (5)系膜严重挫伤或断裂,或系膜与肠管间撕脱导致血运障碍。  3.处理系膜损伤应十分细致,既要妥善止血,又要避免缝扎尚未受累的血管,系膜大血管损伤,动脉能修补者尽量修补 查看详细内容>>
得了肠穿孔怎么办
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更多>>医患问答
  • Q: 腹透患者腹膜炎为什么会肠穿孔
    朱月永

    “一般来说腹膜炎这种疾病本来就很容易会导致肠道方面的一些疾病,比如肠粘连或者是肠穿孔等等。因为腹膜炎主要是因为腹腔炎症所导致的一种炎症反应。这种疾病的患者经常会出现弥漫性腹膜炎,有的部位也会出现破溃,导致肠内容物外溢,从而”[详细内容]

  • Q: 肠穿孔做了手术两天后经常咳嗽是怎么回事,
    董庆生

    “你好,根据你说的情况分析,咳嗽多有呼吸道感染引起,治疗可用,阿奇霉素,甘草片,扑尔敏治疗,平时多喝水,多拍拍后背,以免咳嗽过久影响伤口疼痛,不要吃过甜或过咸的食物。”[详细内容]

  • Q: 老年人肠穿孔原因
    金林

    “老年人出现肠穿孔有可能是因为细菌感染或是炎症所造成的,建议患者应及时去医院,在医生的指导下,根据患者的病情和个人体质给予及时的治疗,如果不及时治疗,有可能出现严重感染败血症的症状出现,甚至会危及生命。”[详细内容]

  • Q: 做肠镜检查会导致肠穿孔吗
    李光娟

    “你好,根据你说的这个情况。肠镜检查是是将镜子,从结肠镜通过肛门进入直肠到达大肠,不会发生你说的这个情况,导致肠穿孔。希望我的建议对你有所帮助。”[详细内容]

  • Q: 肠穿孔如何确诊
    张大伟

    “肠穿孔的问题,主要就是通过具体的检查就可以确定,通常可以通过彩超等一些检查就可以明确是否存在肠穿孔的情况,一旦出现穿孔的问题的危险性会比较大,通常就要及时手术处理。”[详细内容]

  • Q: 怎么检查有没有肠穿孔
    王琦

    “首先如果是有肠穿孔的话,那么肯定是会出现疼痛比较严重的,甚至会出现全身症状的,一般会有腹膜刺激症,压痛,反跳痛肌紧张一般可以进行立位腹部平片的检查。”[详细内容]

  • Q: 肠瘘和肠穿孔区别
    郝成飞

    “肠瘘主要是发生在肠道内的一种疾病,主要由肠道内物质引起的感染引起。肠穿孔是一种相对严重的并发症。患者表现出腹痛和腹胀等症状。对应不同疾病状况的治疗方法是不同的,因此应针对具体情况进行具体分析。此外,平时应该注意病人的饮食”[详细内容]

  • Q: 肠穿孔和肠破裂的区别
    刘源

    “肠穿孔是有溃疡而导致的破裂,肠破裂的话,一般是由于外伤而引起的。两种治疗的方案基本一样,如果是轻度的话,一般通过保守治疗可以愈合,如果是重度的必须得积极的通过手术来进行缝合。”[详细内容]

  • Q: 肠瘘和肠穿孔的区别
    姚乐申

    “肠瘘是指肠管之间,肠管与其他的脏器或者体外出现病理性通道,造成肠内容物流出肠腔,引起感染,体液丢失,营养不良和器官功能障碍等一系列的病理生理改变。肠瘘可以分为内篓和外篓两类。而肠穿孔是指肠管病变穿透肠管壁导致肠内容物溢出”[详细内容]

  • Q: 爷爷肠穿孔术后情况,和反应
    高笑娜

    “病人这种情况还是应该继续的听取主治医生的治疗方案,给予有效的治疗由于肠梗阻比较严重,所以导致的这个感染也是比较严重的,至于没有进食的这个情况,如果是输液的话,应该是暂时先不用吃,食物也是可以的,是没有什么问题的,医生会根”[详细内容]

  • Q: 急性肠炎引起肠穿孔怎么治疗
    李博杰

    “根据身体患有急性肠炎导致身体出现肠穿孔的临床病变表现情况应是急性肠道黏膜损伤感染,溃疡穿孔的损伤病变表现及时通过抗感染保护肠道黏膜代谢指标的方法进行治疗,促进消化功能代谢指标的一种调理措施和方案”[详细内容]

  • Q: 请问医生,肠穿孔术后会有后遗症和病发症吗
    袁中旭

    “指导意见:肠穿孔主要的症状为腹痛,发热等不适,一般腹部立位平片检查是可以明确,确诊为肠穿孔是可以采取手术治疗,手术治愈后,主要的并发症为肠粘连,腹腔感染等,一般积极治疗后,是可以避免的”[详细内容]

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