短骨骨干结核如何鉴别诊断？

　　应注意与以下疾患进行鉴别。

　　1.化脓性骨髓炎 多有明确的外伤史或软组织感染史，局部可出现红、肿、热、痛，且多较明显;呈急性炎症特征。

　　2.痛风 本病临床并非少见，且有发作性疼痛。在发作期，局部皮肤呈红肿状，X线片示在短管状骨的骨端有虫蚀样溶骨性破坏，但无骨膜反应。化验检查血尿酸高于50mg/L。

　　3.跖骨头坏死症 临床上多见于20岁左右的女性青年，以第2跖趾关节肿痛为主要症状。X线片上显示第2跖骨致密及扁平，且有增生现象。

　　4.内生软骨瘤 局部软组织无炎性症状。X线片虽示有溶骨性破坏，但无骨膜反应，且瘤内有钙化点。

　　5.疲劳骨折 主要见于长途行军或步行之后，无软组织肿胀征，多见于军人及野外作业者。X线平片显示第二跖骨颈部局限性骨膜增生及骨折线。

　　6.纤维异样增殖症 临床上偶可发现，主要表现为软组织肿胀，X线片见病骨髓腔变大及骨皮质变薄。