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胆总管结石病因明确，不同类型有不同的原因，其中原发性的大多跟胆汁淤积、胆道感染等因素有关。而继发性的主要跟结石最初在胆囊内形成，随后经胆道排入胆总管有关。那么胆总管结石伴胆管炎一定要手术吗？下面就给大家具体介绍一下吧。
胆总管结石伴胆管炎不一定需要手术治疗，病情较轻者可通过保守的方法来治疗，如抗感染治疗、溶血治疗等。其中抗感染主要选择的是针对革兰阴性细菌的抗生素，如三代头孢菌素加甲硝唑、喹诺酮类抗生素加甲硝唑或者是单用碳青霉烯类抗生素。不过感染难以控制时，可根据血培养及药敏试验结果指导抗生素的应用。溶石治疗适用于无法手术的患者，如口服胆酸溶石，同时对于有症状者，可使用熊去氧胆酸。
不过病情严重时，患者就需通过手术来治疗，如胆肠吻合术、胆总管十二指肠吻合术、经内镜十二指肠乳头切开取石术等。其中胆肠吻合可造成Oddi's括约肌废用，易致胆管逆行感染，适用于胆总管远端炎性纤维性狭窄致梗阻不能解除、胆总管扩张的患者。胆总管十二指肠吻合术手术较简单，但术后食物反流严重，仅适用于年老体弱不能耐受复杂手术患者。而胆总管十二指肠吻合术其实质是一种低位胆总管十二指肠吻合术，因其可使括约肌功能丧失，应严格掌握治疗适应证。
通过上述介绍可知，胆总管结石伴胆管炎可通过相关保守的方法来治疗，不一定需要手术，不过对于病情严重者，则需尽早手术治疗。治疗之后，患者需养成规律进食的习惯，同时饮食尽量以清淡为主，少吃油腻、高胆固醇的食物。此外，治疗3~6个月后患者需复查消化系统超声。
