多种低血糖疾病的鉴别诊断更新时间:2014-02-10

低血糖，这种疾病有很多的病因，所以在疾病的名称上根据不同的病因也是有不同的名称的。有些人的低血糖疾病可能就是本身体内功能的障碍，有些是因为胰岛细胞的异常运动。那么，低血糖疾病的检查和鉴别方法是怎样的呢?

(1)反应性低血糖(功能性低血糖)：该病常与情绪有关，症状较轻，多在白天发作(多在早饭前或午饭前)与饥饿、运动无关。常常在高糖饮食后易发作。进食较多，伴肥胖测空腹血糖、OGTT、禁食试验、D860等激发试验均呈阴性反应

(2)肝源性低血糖：低血糖发作多在清晨空腹、饥饿或运动促进发病，病情呈进行性空腹血糖正常或低于正常OGTT呈糖尿病样曲线，但在服糖后4～7h血糖降低低糖饮食可诱发禁食试验呈阳性反应这些病人伴有肝脏严重疾患，肝功能异常。

(3)胰岛B细胞瘤：典型低血糖发作多在清晨、饥饿及运动促进发作，病情呈进行性加重，发作时血糖很低。OGTT，血糖为低平曲线。血清胰岛素、C肽、胰岛素原浓度明显升高;禁食试验、D860等激发试验均呈阳性反应。

(4)药物性低血糖：多发生在糖尿病病人、注射胰岛素或服用磺脲类降糖药物者。应重视病史。若因胰岛素注射过量所致者，血清胰岛素明显升高而C肽不升高。若是血清胰岛素、C肽水平升高，而胰岛素原轻微升高者，支持磺脲类引起的低血糖症。后者常常服糖后，血糖恢复较慢。

(5)胰外肿瘤所致低血糖：临床低血糖发作典型，但测血清胰岛素C肽、胰岛素原水平均很低。近年来发现该肿瘤分泌过多的IGF-Ⅱ(胰岛素样生长因子-Ⅱ)，血清中IGF-Ⅱ上升，或IGF-Ⅱ对IGF-Ⅰ的比值增高可协助诊断。

(6)内分泌疾病引起的低血糖：垂体前叶功能低下、生长激素缺乏、肾上腺皮质功能低下(艾迪生病)、甲状腺功能低下等内分泌疾患，均可发生低血糖。但通过病史、临床表现、各种激素测定内分泌功能检查，可作出明确诊断。

以上就是关于低血糖疾病的鉴别和诊断的方法。对于具体的病因，在治疗之前，患者一定要知道，自己究竟是因为药物的反作用引起的低血糖还是本身内分泌疾病造成的症状性的低血糖。在了解病因后，然后再来对症治疗才行。

审编医生

王丽娟内分泌科 主治医师 医院：淄博市第一医院

主治疾病：糖尿病,甲状腺功能亢进症,甲状腺功能减退症,肾上腺...详情>