鉴别心脏杂音诊断动脉导管未闭 大多数人的误区

心脏杂音是一种比正常心脏发出的声音持续时间更长的声音。儿童中有两种心杂音，一种是生理噪声，另一种是病理噪声。大多数父母在体检后听到孩子的心脏时都很紧张，他们认为自己患有先天性心脏病，各种各样的不安分和恐惧。

事实上，心脏杂音并不全是心脏病。由于动脉导管不是封闭的，但是心脏在心脏之前听到的是一种哀鸣，父母会被误认为是心脏病发作，但是很多学龄儿童和儿童早期的儿童也能听到一些轻微的身体心脏杂音，但是没有不适。今天我们要讲的是新生儿心脏的杂音。

动脉导管的鉴别诊断必须与其他足以引起心脏连续性杂音的疾病进行鉴别。

1.先天性大动脉、肺动脉隔缺损。为胎儿主动脉发育不良、主动脉、肺动脉间隔由缺损引起，大动脉导管不闭合，相似的临床表现，鉴别诊断非常困难。连续的机械声噪声更大，位置较低(低肋间)可作为鉴别诊断的参考，但不可靠。更可靠的鉴别诊断是心导管插入心导管术，从肺动脉到升主动脉。升主动脉和总肺动脉是在升主动脉中发展起来的。二维超声心动图显示，全肺动脉和主动脉被拓宽，在交流中存在一个缺陷，这也导致了诊断的发生。如果肺动脉明显高于左分流的右路，上和下动脉的血氧含量是相等的，这和动脉导管不一样。

2.主动脉窦性动脉瘤因先天性畸形、梅毒或感染性心内膜炎而破裂至右心，并侵蚀到肺动脉、右心房和右心室，造成左向右分流。连续机的声噪声与动脉导管相似，但位置越来越低。有一种突发的疾病史，如突然的心悸，胸痛，胸闷或胸闷，左胸的震颤，以及随后的右心衰，这些都可以帮助诊断。

3.其他足以引起左胸样滚动噪声的类似连续性，如冠状动静脉瘘，上左肺动静脉瘘，左前胸壁动静脉瘘等，也需要注意鉴别。

所以，希望各位父母不要太过于紧张，还要一句重要的话提醒大家：能听的心脏杂音的不一定有心脏病，有心脏病的不一定能听到心脏杂音!如果真是不安心的话，可以对孩子进行一定的身体健康，确保他的身体健康情况，避免造成不必要的影响。

审编医生

田鹏飞心血管内科 主治医师 医院：淄博市第一医院

主治疾病：高血压病，冠心病，心律失常，心力衰竭...详情>