短P-R综合征的检查项目有哪些？

　　检查项目：心电图

　　1.心电图检查

　　(1)短P-R综合征典型心电图特点 ①P-R间期<0.12秒。②QRS波正常，无δ波。③P-J间期缩短。④不出现继发性ST-T改变。

　　(2)对短P-R综合征典型心电图特点 ①短P-R综合征主要是房室结内传导时间的缩短，故P-R间期<0.12秒，但大多为0.08～0.11秒。有时P波增宽，甚至进入QRS波内，以至P-R间期消失。②P-R间期<0.12秒，并不是短P-R综合征所特有的。有人指出，有些不明原因的心房颤动是由于间歇性短P-R综合征所致。

　　(3)短P-R综合征心电图的特殊类型 ①隐匿性短P-R综合征 有人认为约50%的短P-R综合征患者平时呈隐匿状态，仅在某些情况下一时性出现，例如房性期前收缩的刺激、阿托品试验等。②频率依赖性短P-R综合征 其特点同频率依赖性WPW综合征。③James束内文氏现象 与Kent束内文氏周期相似。④短P-R综合征伴发心律失常 短P-R综合征本身可伴发心律失常。

　　2.电生理检查特点

　　(1)希氏束电图特点 短P-R综合征即房室间短路的特征，应当是房室传导时间缩短，大部分是房室结内传导速度加快所造成的，称为加速的房室结传导，其心房内传导和希-浦系统传导是正常的。A-H间期常小于60毫秒。

　　(2)心房增速调搏检查 单纯用希氏束电图往往还不能明确揭示出短P-R综合征的特点。可借助心房调搏法，以及某些药物反应进一步明确诊断。

　　3.对心房程序期前刺激

　　此与心房增速调搏刺激反应很相似。最多见的是随着心房期前刺激的配对间期(A1-A2)缩短，A-H间期平整地轻度延长。有房室结双径路反应者比心房调搏刺激时多一些，特别是基础刺激周长(S1-S1及A1-A1)较短时，因为基础周长短则房室结的不应期长，易于显露房室结双径路的电生理现象。A1-A2逐渐缩短时，A2-H2逐渐延长，形成一缓和的曲线。有时可有跳跃现象，提示有房室结内双径路的曲线。

　　在心房程序期前刺激，特别是基础周长较短时，在刺激过程中A-H、H-V间期短而不变者，则提示存在心房-希氏束旁路。因为旁路为普通心肌，基础周长短则不应期也短，故期前刺激并不使传导时间延长。如果基础心律的心动周期很短时，心房刺激可引出A2-H2明显延长，则说明短路是在房室结内(加速纤维或附着在房室结内)。

　　4.药物反应

　　普萘洛尔可使房室结传导变慢，但对旁路及心房肌无影响。静注普萘洛尔后，A-H延长，提示短路是在房室结内的组织中或是附着在房室结的短路。

　　5.房室结有效不应期的测定比较

　　短P-R间期(P-R<0.12秒)伴室上性心动过速史者的房室结有效不应期比正常P-R间期者房室结有效不应期要稍短一些，但差异并不显著。而房室结加速传导伴有室上性心动过速史的患者房室结有效不应期要比P-R间期正常伴室上性心动过速史者为短。

　　6.室房传导

　　短P-R综合征室房传导即室房逆传时间的测定，显示房室结加速传导的患者，其室房传导均好，有或无双径路时、及有或没有伴发室上性心动过速时，其室房逆传时间均无明显差异。显示心房-希氏束旁路的患者，大多没有室房传导，少数有室房传导者其传导功能也比房室前传要差。

　　临床上经常发现某些患者心电图P-R间期≤0.12秒，而阵发性室上性心动过速史又不十分肯定，不能确诊为LGI综合征，此时应进行电生理检查。