大疱性类天疱疮如何鉴别诊断?
应与获得性
大疱性表皮松解症(EBA)相鉴别。这两个病的共同之处是老年发病;张力性大疱;病理上为表皮下疱;DIF为BMZ带状IgG和/或C3沉积所致荧光。
鉴别要点:
①BP好发于四肢屈侧,而EBA好发于易受摩擦、外伤的肢端及肘、膝等关节伸侧;
②BP的浸润以嗜酸性粒细胞为主,而EBA以中性粒细胞为主;
③以“盐裂皮肤”作DIF, BP荧光染色在盐裂皮肤的表皮侧,而EBA的荧光在盐裂皮肤的真皮侧。
④寻常性天疱疮[1] ,棘层松解、上皮内疱、疱壁薄,尼氏征阳性。
黏膜损害早于皮肤。检查可见棘细胞间有IgG和补体的一些成分沉积。
⑤瘫痕性类天疱疮,剥脱性龈炎、眼结膜的损害,有瘫痕形成。皮肤的大疱很少。
⑥大疱性表皮松解征,为表皮先天性缺陷,进食时软腭易发生大疱,手、足、膝可因摩擦发生大疱。多有家族史,幼年即可发病。抗原结构与大疱性类天疱疮不同。