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(一)治疗
对于先天性单眼双下转肌麻痹，手术治疗是惟一手段。手术原则如下。
1.以减弱麻痹肌的直接拮抗肌或配偶肌为主健眼为注视眼时可减弱患眼上直肌或下斜肌中的1条或2条。术量不够时可再加强健眼的下转肌。若患眼为注视眼可减弱健眼的上转肌。
2.反Knapp术即将内、外直肌向下移位至下直肌附着点的两侧以代替麻痹肌下直肌的功能。
3.利用下斜肌转位治疗双下转肌麻痹即将下斜肌做部分截除后移位于下直肌附着点前1.0mm的位置上。
4.合并内外斜视者在一眼上不超过3条直肌的手术，可分期手术。
5.健眼假性上睑下垂不需手术，患眼眼位矫正后健眼假性上睑下垂自然消失。
对于单眼双下转肌麻痹手术矫正，应以患眼施术为主，如手术量不足时可考虑行健眼的下转肌减弱术，以充分保证正前方和前下方向的注视野无复视。
(二)预后
有些病例需分期手术，预后良好。