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恶性肉芽肿
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恶性肉芽肿的诊断及治疗更新时间:2013-08-23

恶性肉芽肿,俗称肿瘤,前期是身体局部的严重损坏,后期可引起患者死亡。不过恶性肉芽肿诊断并非是难事,只要尽早发现,早期诊断治疗,预后较佳。那么,恶性肉芽肿如何诊断呢?一旦确诊患上恶性肉芽肿又该如何治疗呢?下面,有问必答网小编将一一解答。

一、恶性肉芽肿诊断和鉴别诊断

恶性肉芽肿根据临床表现、组织病理和实验室检查,诊断并非困难。诊断要点:

1、凡发生于鼻部和面中部的进行性肉芽性溃疡坏死,均应首先考虑本病。

2、局部损害严重,但全身表现尚佳。

3、颈部或颌下淋巴结一般不肿大。

4、实验室检查:白细胞计数偏低,红细胞沉降率加快。免疫球蛋白水平偏高,血清补体升高,细菌、真菌和病毒培养无特殊发现。

5、病理检查:呈慢性非特异性肉芽肿性病变,同时看到异型网织细胞或核分裂相,即可诊断本病。

6、晚期病人常有持续性弛张热进行性消瘦全身衰竭。早期诊断治疗,预后较佳。临床应注意与鼻部结核萎缩性鼻炎恶性肿瘤等相鉴别,唯一的方法是反复多次活检。

二、恶性肉芽肿的治疗

1. 支持疗法病人全身消耗较大,加强营养、输血输液、纠正全身衰竭状态,对进一步治疗十分必要。

2. 局部处置对鼻面部溃烂、结痂脓肿等,应每天予以清洁,如合并脓肿,可切开引流。

3. 类固醇激素与抗生素疗法对活动期病人,鼻面部溃烂,全身衰竭,持续高热,纳食不佳者,宜采用大剂量皮质类固醇激素突击治疗,至鼻面部和全身症状好转后,再改为小剂量维持至临床治愈。同时应给予抗生素控制感染。此期,目前可常规应用环已恶硝脲(CCNU)治疗,其作用类似烷化剂,在体内可抑制核酸及蛋白质合成,奏效快,尤以退热效果最佳。成人每次口服120mg,3~5周一次,共5~6次,总剂量为600~840mg.

4. 抗癌药物疗法临床有用抗癌药物治愈本病的经验报道。如用6-硫基嘌呤加皮质类固醇激素、氨甲喋呤作颈外动脉灌注及口服,继改为5-氟脲嘧啶,也有用争光霉素配合放疗者,疗效甚佳。

5. 放疗恶性肉芽肿对放射线敏感,故放疗是目前治疗本病的主要方法,多采用钴-60远距照射疗法和分次照射法,总剂量为60Gy(6000rad),复发者可补照。也可用深部X线分次照射,每次(129~387)×10-4C,隔日或每日一次,总剂量(2580×15480)×10-4C不等。

综上所述,恶性肉芽肿早期一般是局部损害严重,但全身表现尚可,所以不能因此而掉以轻心,恶性肉芽肿的治疗是根据不同阶段执行不同的治疗方案的,而放疗是目前治疗恶性肉芽肿的主要方法。

审编医生
肖武耳鼻喉科 主治医师 医院:江西省人民医院

主治疾病:分泌性中耳炎,化脓性中耳炎,耳聋,耳鸣,慢性鼻炎,...详情>

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