房颤听诊三大特点

心脏房颤是临床最常见的心律失常之一。在人群中发生率达到了0.4%~1.0%,而且年龄越大发生的几率就越大，据报告，约20%的缺血型脑中风患者是由于心房颤动时心房内血栓栓子脱落引起的，75%的周边动脉血栓栓塞（如肾或肢体等）也与房颤有关。因为，心房颤动起初的症状不明显，临床上往往通过听诊来确定病情。心脏房颤的听诊特点有哪些呢？

心脏房颤的听诊特点一：心律绝对不规则，第二心音强弱不等，脉率小于心率；

心脏房颤的听诊特点二：心律规则，第一心音强弱不等，脉率等于心率；

心脏房颤的听诊特点三：心律绝对不规则，第一心音强弱不等，脉率小于心率，这种脉搏脱漏现象称为脉搏短绌或短绌脉（pulse deficit）。房颤时心房肌失去正常有节律而有力的收缩，取而代之为极为迅速、微弱而不规则的颤动（350-600次/分）。或者心律绝对不规则，第一心音强弱不等，脉率等于心率，大部分心房下传的激动在房室结内受到干扰而不能传至心室，使下传的激动也毫无规律，因而使心室收缩极不规则；心室舒张期长短不一，使心音强弱不等；有些弱的搏动心输出量显著下降，不能使周围血管产生搏动或搏动过弱而不能触及，从而发生脉搏短绌现象。房颤可以是发作性的，但慢性持续性房颤更为多见，绝大多数为器质性心脏病所致，常见于二尖瓣狭窄、冠状动脉粥样硬化性心脏病、甲状腺功能亢进症等。

审编医生

李卫萍心血管内科 主任医师 医院：首都医科大学附属北京友谊医院

主治疾病：冠心病、高血压、心律失常及心力衰竭等疾病治疗。...详情>