肺脓肿在哪些情况下要手术治疗

肺脓肿是由多种病原体引起的肺部化脓性炎症，是一种混合型感染，而厌氧菌在其中占主要地位。内科治疗可给予广谱抗生素、化痰等药物、体位引流，这是肺脓肿的基本治疗方法，但部分患者需要手术治疗。那么，哪些情况下肺脓肿需要手术治疗？手术治疗的方法有哪些呢？

在急性肺脓肿引流效果欠佳或者治疗不彻底时可引起病情的加重，有些甚至可引起脓胸、胸膜纤维化、呼吸衰竭、感染中毒性休克等一系列并发症，同时病情迁延不愈，可形成慢性肺脓肿，造成肺功能下降。对此类患者应给予手术治疗。

慢性肺脓肿或伴有全身多器官衰竭，严重营养不良，或者是对于合并张力性肺脓肿、某些继发性肺脓肿如肺结核空洞、肺囊肿继发感染的肺脓肿患者，需要进行手术治疗。

手术方法主要有开胸、胸腔镜手术和经皮穿刺手术等。传统的开胸手术是经胸部后外侧做标准的切口，但由于病灶周围的血管丰富，开胸手术会给组织带来了较大的创伤，具有剥离难度大、出血多、术后并发症多的缺点。反之，胸腔镜手术较开胸手术具有切口小、创面小、恢复快等优点。另外，CT导引下经皮穿刺肺脓肿、脓胸治疗术也是此类病例的较为理想的方法。它具有定位准确、恢复较快、周围组织损伤及并发症较少等优势，对患者来说安全便利、经济实惠、且容易接受。

肺脓肿是细菌等病原微生物引起的一种肺组织化脓性疾病，临床表现为畏寒、高热、咳嗽、咳大量脓臭痰。常给予全身应用抗菌药物、止咳化痰、引流、吸氧等对症治疗。但是对于合并肺癌、肺结核空洞或者内科治疗效果欠佳的患者，需行外科治疗，主要有开胸、胸腔镜及经皮穿刺手术。

审编医生

王学林呼吸内科 副主任医师 医院：河南省人民医院

主治疾病：擅长呼吸内科常见多发疾病如肺炎（包括新冠病毒肺炎）...详情>