肺水肿的治疗方案是怎样的呢

  肺水肿的治疗方案是怎样的呢?肺水肿这种疾病的出现，主要是由于肺部的组织液代谢出现了问题导致的，这种疾病在初期的时候，并不会有严重的影响，但是，病情持续加重的话，就会导致身体的代谢出现问题。那么，肺水肿的治疗方案是怎样的呢?

  1.一般措施：采取半坐位，两下肢下垂，必要时四肢交替束缚止血带，以减少静脉回心血量，减轻心脏前负荷。尽快建立静脉通道，抗休克治疗时需采用中心静脉压监测指导补液，有条件者用漂浮导管监测肺毛细血管楔嵌压或肺动脉舒张压，以免误输大量液体进入肺循环，加重肺水肿。除有低蛋白血症，一般不宜输血清白蛋白或高分子右旋糖酐等胶体溶液、以免妨碍水肿液的回吸收。

  2.氧疗及改善气体交换：缺氧是急性肺水肿时存在的严重病理状态，又可促使肺水肿进一步恶化，因此纠正缺氧至关重要。只有缺氧（PAO27.98KPA），而无二氧化碳潴留，可采用鼻塞、鼻导管或面罩给氧，开始氧流量为2～3L/MIN，待病人适应后，渐增至5～6L/MIN，或根据病人具体情况而应用。

  重度缺氧可采用 60%以上的高浓度氧，但应警惕氧中毒。为消除泡沫，氧气可通过含50%～70%酒精的湿化瓶，用1%硅酮或二甲硅油喷雾吸入，抗泡沫效果更好。

  重度肺水肿，尤其是非心源性肺水肿，一般氧疗往往疗效不甚理想，不能迅速提高动脉血氧分压至安全水平，常需机械呼吸配合氧疗。如原来无慢性阻塞性肺病，可给予高频呼吸机射流通气。无效者可采用间歇正压呼吸（IPPB）或双水平气道正压呼吸 （BI-PAP），如缺氧改善仍不明显，则可改用呼气末正压呼吸（PEEP），呼气末压自小至大，逐步增加至0.98KPA左右，吸氧浓度约40%，并进行血气监测，保持动脉血氧分压在8～9.33 KPA。

  当病情好转，肺顺应性增加时，应逐步减低呼气末压，以免影响心排血量。

  3.药物治疗

  （1）镇静剂：一般情况下，急性肺水肿及时应用镇静剂十分重要，效果肯定。但对有呼吸抑制者、休克者或原有慢性阻塞性肺病的肺水肿病人禁用，对神经性肺水肿者应慎用。临床常用吗啡或哌替啶。吗啡的作用原理可能为：

  ①扩张体循环小静脉，增加静脉血容量，减少右心回心血量，降低肺循环压力、左心房压力及左室舒张末期压力，减轻心脏前负荷。

  ②抑制交感神经，使体循环小动脉扩张，动脉压降低，减轻心脏后负荷。

  ③降低呼吸中枢的兴奋性和肺反射，使呼吸频率减慢，并通过减弱过度的反射性呼吸兴奋性，松弛支气管平滑肌，改善通气功能，解除气促和窒息感，并促进肺水肿液的吸收。

  ④由于中枢镇静作用，有利于消除病人的恐惧，解除焦虑，减少烦躁，降低氧耗，减轻心脏负荷。

  一般用吗啡5～10MG，皮下注射或肌内注射；或将其稀释于10%葡萄糖液100ML内静脉滴注、亦可用哌替啶50～100MG，肌内或静脉注射，以代替吗啡。

  上面介绍的就是肺水肿这种疾病的治疗方案。其实，在临床上对这种疾病的治疗，最主要的还是要依靠药物治疗，对于已经患病的人群，大家只要多注意自己的饮食，适当的进行一些锻炼，还是可以避免肺水肿这种疾病的恶化的。

审编医生

李婷婷全科 副主任医师 医院：山东大学齐鲁医院

主治疾病：擅长内科系统疾病,尤其是冠心病、高血压、高血脂、代...详情>