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高血压和肥厚性心肌病有两种表现，一是室间隔肥大，二是左室肥大，又称对照肥大，两者都可以表现为以室间隔肥大为主的左室肥厚，或单纯性室间隔肥厚和左室非肥厚。虽然这两种病的表现比较类似，但我们依旧可以通过一些方法鉴别出来，下面就是几个常用鉴别方法。
1.患病历史
大多数高血压性心室肥厚患者有高血压史，或虽无高血压史，但在发现左心室肥厚之前，患者有高血压症状，如头晕、头痛等。虽然有些肥厚性心肌病病人也可能患有高血压，但大多数肥厚性心肌病患者没有高血压史和临床表现。
2.超声心动图
从超声心动图上看，因高血压患有的心室肥大多呈弥漫性、均匀性，但肥厚性心脏病主要表现为室间隔肥厚。
3.左室腔扩大与否
高血压心室肥大的病人可能有左侧心室扩大的趋势。然而，肥厚性心肌病的病人左心室长大的情况很少见。
4.X光检查结果
高血压性心室肥大在X线上有一个特征性的“启动心脏”，且还可以看到主动脉的弯曲，主动脉的扩张。然而，这些在肥厚性心肌病的X线上并没有呈现。
5.病人年龄
从年龄上看，高血压病人多为中年人和老年人，但主要是老年人。肥厚型心肌病人多为中年人，甚至年轻人。
虽然有这么多种方法，但高血压和肥厚性心肌病在临床上依旧不好鉴别。上述鉴别方法的许多标准处于中间状态，或几个标准处于相互存在的状态。在这种情况下，有必要对患者进行基因检测。若发现心肌基因突变，则可以初步判定为肥厚性心肌病。当然，若没有发生基因突变也不能排除患有肥厚性心肌病的可能。
