如何诊断肥厚型心肌病 诊断肥厚型心肌病的方法详述

肥厚型心肌病在临床上的发病率较高，每10万人中约有180人患病。患病之后最主要的症状是劳动性的呼吸困难、胸部发闷疼痛、心悸、以及持续性的心率失常等，病情严重的可能引发猝死。这种疾病在症状上和高血压性心脏病、主动脉狭窄、淀粉样变等疾病具有相似性，需要通过以下手段进行诊断。

1.超声心动图

肥厚型心肌病的超声心动图检查结果中，会发现形式具有不对称性的增厚，但是一般心室腔的大小不会发生改变。另外对于成人患者来说，如果没有高血压和瓣膜病等疾病，当左心室心肌室壁出点局部厚度大于15mm，就可以判定患有肥厚型心肌病了。

2.心脏磁共振成像

心室壁出现有局限性、或者是普遍性的增厚，是肥厚型心肌病在磁共振检查中特有的症状。通过同位素延迟增强扫描，可以发现心肌有片状强化的表现，部分情况还会伴随左心室流出道狭窄，以及二尖瓣关闭不全等表现。

3.心内膜心肌活检

这种检查主要是为了将肥厚型心肌病与淀粉样变、糖原贮积症、嗜铬细胞瘤等疾病相进行区分。一般肥厚型心肌病的心内膜活检会表现出局限性、或者弥漫性的间质纤维化现象，有些患者的信息细胞排列也会出现异常。

4.心导管检查

心导管检查的目的是确定左心室舒张末期受到的压力情况，若左心室受到的压力比较大，使心室呈现香蕉状或者犬舌状，一般可以确定患有心尖肥厚型心肌病。

5.胸部X射线检查

这种检查一般是作为辅助手段使用的，大部分肥厚型心肌病患者的X光片会表现出左心室有略微的增大现象，但也有部分患者无明显的改变。

通过以上几种方法都可以诊断肥厚性心肌病。除此之外，心电图、冠状动脉造影的结果也具有一定的医学价值。肥厚型心肌病属于比较严重的疾病，因此预防要重于治疗。患者在生活中要尽量避免剧烈的运动，不要过于劳累，如果出现房颤、心律不齐等症状，一定要及时就医。

审编医生

钱端心血管内科 主任医师 医院：中日友好医院

主治疾病：1.高血压：各种难治性高血压的检查及治疗，高血压病...详情>