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房间隔缺损
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房间隔缺损的四种鉴别方法

更新时间:2014-04-15

房间隔缺损是一种与心脏有关的疾病,在诊断的时候需要综合病人的典型体征和实验室检查结果来进行,由于很多人对这种疾病不太了解,诊断起来有一定的困难,专家指出,房间隔缺损临床诊断时需要与以下情况相区别:

1.本病体征不很明显的病人需与正常生理情况相鉴别:如仅在胸骨左缘第2肋间闻及2级吹风样收缩期杂音,伴有第二心音分裂或亢进,则在正常儿童中亦常见到,此时如进行X线,心电图,超声心动图检查发现有本病的征象,才可考虑进一步做右心导管检查等确诊。

2.较大的心室间隔缺损因左至右的分流量大,其X线,心电图表现与本病可极为相似,体征方面亦可有肺动脉瓣区第二心音的亢进或分裂,因此可能造成鉴别诊断上的困难。

但室间隔缺损杂音的位置较低,常在胸骨左缘第3,第4肋间,且多伴震颤,左心室常有增大等可资鉴别,但在儿童病人,尤其是与第一孔未闭型的鉴别仍然不易,此时超声心动图,右心导管检查等有助于确立诊断。

此外,左心室-右心房沟通(一种特殊类型的心室间隔缺损)的病人,其体征类似高位心室间隔缺损,右心导管检查结果类似心房间隔缺损,也要注意鉴别。

3.瓣膜型单纯肺动脉口狭窄其体征,X线和心电图的表现,与本病有许多相似之处,有时可造成鉴别上的困难,但瓣膜型肺动脉口狭窄时,杂音较响,常伴有震颤,而肺动脉瓣区第二心音减轻或听不见;X线片示肺野清晰,肺纹稀少,可资鉴别,超声心动图见肺动脉瓣的异常,右心导管检查发现右心室与肺动脉间有收缩期压力阶差,而无分流的证据,则可确诊。

4.原发性肺动脉高压其体征和心电图表现,与本病颇为相似;X线检查亦可发现肺动脉总干弧凸出,肺门血管影增粗,右心室和右心房增大;但肺野不充血或反而清晰,可资鉴别,右心导管检查可发现肺动脉压明显增高而无左至右分流的证据。

以上就是专家关于房间隔缺损的四种鉴别方法,大家对房间隔缺损的鉴别应该有了一定了解,掌握了以上四种方法以后,相信大家对这种疾病的鉴别已经有了一定程度的了解,诊断起来不会很困难了,经过细致的诊断后,就会有正确的治疗方法了。

审编医生
王文庆胸外科 副主任医师 医院:乐平市人民医院

主治疾病:普通外科及胸部外科,能熟练掌握腹腔镜及胸腔镜手术,...详情>

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