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妇科病
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子宫硬如板状的鉴别诊断

更新时间:2017-05-29

妊娠20周后或分娩期,胎盘早剥是妊娠晚期的一种严重并发症,具有起病急、进展快,若处理不及时,可危及母儿生命。国内报道的发生率为4.6‰~21‰,国外的发生率为5.1‰~23.3‰。发生率高低与分娩后是否仔细检查胎盘有关。有些轻型胎盘早剥于临产前可无明显症状,只在产后检查胎盘时,发现早剥处有凝血块压迹,此类患者易被忽略。腹部检查表现为触诊子宫硬如板状,有压痛,尤以胎盘附着处最明显。

胎盘早剥导致的子宫硬如板状需与以下疾病相鉴别诊断:

1.前置胎盘

轻型胎盘早剥也可为无痛性阴道出血,体征不明显,行B型超声检查确定胎盘下缘,即可确诊。子宫后壁的胎盘早剥,腹部体征不明显,不易与前置胎盘区别,B超检查亦可鉴别。重型胎盘早剥的临床表现极典型,不难与前置胎盘相鉴别。

2.先兆子宫破裂

往往发生在分娩过程中,出现强烈宫缩、下腹疼痛拒按、烦躁不安、少量阴道流血、有胎儿窘迫征象等。以上临床表现与重型胎盘早剥较难区别。但先兆子宫破裂多有头盆不称、分娩梗阻或剖宫产史,检查可发现子宫病理缩复环,导尿有肉眼血尿等,而胎盘早剥常是重度妊高征患者,检查子宫呈板样硬。

审编医生
马玲产科 副主任护师 医院:山东国欣颐养集团肥城医院

主治疾病:擅长产科常见病的护理,多发病如:子痫,胎盘早剥,脐...详情>

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