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仅有玻璃体后脱离的病人无须特殊治疗,对有危害视力的病变如视网膜裂孔等,按有关治疗原则处理。
古代中医疗法
(1)正虚失养者重在培本补益
《银海精徽》认为,本病为肝肾亏损所致,治宜补益肝肾,方用补肾丸。《审视瑶函》认为,本病为肾虚不能济肝木,可用羹仁丸治疗。《张氏医通》认为,黑影为胆肾自病,宜用补肾磁石丸。
也有将此症之虚分肝肾亏损及气血亏虚二型证治。前者用明目地黄丸、驻景九、石斛夜光丸等。后者用八珍汤、芎归补血汤等。
(2)湿浊不化、淤血内停者重在化湿去淤
《秘传眼科龙木论》认为,湿浊不化、淤血内停者宜用秘方猪苓汤、苦乡汤治之。《张氏医通》认为,对“因痰火伤肺脾清纯之气”而致飞蚊“或白或黄”者宜用皂荚丸。
(3)验方
(3.1) 神效睛明丸搭配
神效睛明丸搭配能调整脏腑及改善体质的处方,用于飞蚊症疗效显著,短期内可使黑影变淡变无。
病患若见头重胸闷、食少口苦、尿黄而短者搭配“三仁汤”加减治之;若见面黄无华、少气无力、食少便溏者,搭配“蔘苓白术散”加减治之;若见心烦少寐、胸胁满闷、口苦咽干者,搭配“加味逍遥散”加减治之;若见失眠健忘、头晕耳鸣、腰膝酸软者,搭配“杞菊地黄丸”加减治之。
(3.2) 四物汤加味
熟地12克,生白勺6克,当归9克,川芎3克,炒蒲黄9克,藕节9克,龙牙草9克、钩藤6克,同时加用维生素C、K,乳酸钙片、安特诺新等。
此方治疗玻璃体出血效果较好。
(3.3)山枸联用
山萸肉酸涩微温,为补肾气、养肝阴之要药。枸杞子补肝肾,尤以养肝明目擅长。菊花、车前子均能清肝明目。诸药合用,有补肾养肝、清热明目之妙。适用于肝肾阴亏、虚火上炎而致的飞蚊症。
(3.4)六味地黄汤
肝肾亏损用六味地黄汤:党参9克,生地24克,丹皮9克(或地骨皮9克),麦冬、山药各12克,泽泻9克,五味子3克,茯苓、陈萸肉(或女贞子9克)各9克。
此方适用于肝肾亏损性飞蚊症。
(3.5) 归脾汤
党参9克,炙甘草3克,煨木香30克,炒白术9克,生黄芪12克,龙眼肉、茯苓、当归各9克,红枣4个,酸枣仁9克,陈皮3克。
此方适用于脾虚气衰性飞蚊症。
(3.6) 黄芪八君子汤
黄芪4钱,枸杞子4钱,白参3钱,女贞子3钱,泽泻4钱,决明子3钱,田七3钱,谷精草3钱。
此方适用于视网膜脱落的治疗。
现代中医疗法
(1)药物治疗
检查病因,辨证治疗:湿热蕴蒸、浊邪上泛者,用清热化湿的三仁汤加减;脾虚湿困、聚湿生痰者,用六君子合二陈汤加减;气滞血淤者,用血府逐淤汤或除风益损汤等。
【方剂名称】徐清宣堂阿胶桑麻膏
【方剂组成】配方为阿胶、桑叶、红枣、黑芝麻、核桃仁、桂圆、冰糖、黄酒
【性状】本品为灰黑色的膏;味微甜
【功能主治】滋养肝肾,祛风明目。用于肝肾不足,头晕眼花,视物不清,迎风流泪
【用法用量】口服,一次3-5块,一日3次
忌食辛辣刺激性食物。
(2)物理治疗
超短波、超声波和中药电离子透入法等。亦有用丹参、三七等药行直流电局部离子导入治疗者。
(3)手术治疗
对于中药、内科疗法不能吸收者,可行玻璃体切割术。
玻璃体出血后经保守治疗3-6个月不吸收时,应作玻璃体切割。但一旦观察到视网膜脱离时应及时手术。儿童为防止弱视,一般宜尽早手术。现代玻璃体手术使一些严重玻璃体出血的治疗变得更加容易、安全和有效。