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肝病
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肝移植术后常见并发症有哪些更新时间:2023-04-24

肝移植对于人的身体也是有一定损伤的,因为肝脏等器官的移植,人的身体会对外来的器官造成一定的排斥现象,如果不能够很好的解决排斥现象的话,会导致人的身体受到损伤,而且肝移植过后的一段时间都需要很好的调养与护理,如果不能够调养护理好自己的肝脏的话,那肝移植的效果也会大大减小,因此在做完肝移植手术之后,要注意好自己不能够抽烟喝酒,饮食上也是需要注意好合理调整。

肝移植术后并发症是什么?

一、肝移植术后的出血与血管并发症

肝动脉并发症最多见也最为凶险

(1)近期腹腔内大出血系指发生于移植术毕72小时以后的大出血。常见原因有:①肝断面组织发生缺血坏死,特别是减体积性或劈离式所带第Ⅳ肝段的断面;②血管结扎线脱落;③腹腔内感染,脓肿形成,腐蚀主要血管,多见的是肝动脉破裂而突发大出血。

(2)血管栓塞主要是肝动脉阻塞(栓塞),特别是小儿肝移植和伴有血管变异、畸形或血管病变者;门静脉栓塞较为少见;肝上下腔静脉腔因手术失误作错误缝闭则属偶见。

二、胆道并发症是肝移植术后常见的并发症之一

胆道并发症是肝移植术后常见的并发症之一,发生率达30%,包括胆漏、胆管狭窄(吻合口、非吻合口)、胆管树胆泥形成和胆道感染,是造成肝移植失败及影响存活率的重要原因。

(1)胆漏绝大多数胆漏见于胆总管端端吻合口,主要是吻合有张力或缝合技术不完善所致,常引起T形管一臂滑脱,其旁有大量胆汁漏出。患者出现右上腹剧烈疼痛、有压痛。此时需急诊处理,予以补针或改行胆管空肠ROUX-Y吻合术。

胆漏也可以发生于拔除T形管时(术后2~3周),系由于置放的T形管属塑料制品局部不形成粘连,T形管拔出后,胆汁可漏至腹腔,引起急性胆汁性腹膜炎

胆漏的另一重要原因是胆管内供不足引起胆管坏死所致,如供肝的修整或患者病肝第一肛门处的分离过多,切断或损伤胆总管的供血动脉均可引起胆漏。

(2)胆管狭窄可以发生在吻合口或非吻合口,前者系手术技术失误,缝合过密所致,后者则由于胆管供血不足、灌注损伤或供肝保存时间过久引起胆管壁损伤;ABO血型不相符的肝移植所致的血管性排斥也可引起。胆管狭窄往往继发胆管炎症和胆泥形成。胆管狭窄多发生于移植后1一4个月。患者可出现梗阻性黄疽和寒战发热,GGT上升。

(3)胆泥形成肝移植术后胆管内的胆泥形成可遍及整个肝内胆管,尸检可见植入肝内大小胆管组织均为脆弱易碎、不易成形的墨绿色胆泥所充盈、淤塞,以致整个胆管树为胆栓所铸成。有两种可能的解释:一是长期不完全性胆管梗阻;二是因急性排斥或保存期内的热、冷缺血损害,易伴发感染,使胆管粘膜坏死脱落所致。但据Starzl组研究,认为首先是与肝动脉病变有关,他观察到15例因动脉病变于术后发生各种胆道并发症,而同时期的32例动脉正常者无1例发生并发症,因此认为肝动脉吻合不良、供血不足乃是发生胆道并发症的主因。

审编医生
梁洪远感染内科 副主任医师 医院:首都医科大学附属北京地坛医院

主治疾病:甲型流感,手足口病,禽流感,艾滋病,梅毒,病毒性肝...详情>