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肛裂首先是由于外力的冲击或摩擦引起的。如果粪便太厚，此时肛门适应性差会导致肛管破裂。有研究发现，不仅便秘，腹泻还会产生肛裂。内括约肌痉挛，肠道肛管或肛窦炎性刺激，酸性大便兴奋，括约肌暴露，愤怒等异常情绪，均可引起肛门内括约肌高张力，可引起肛管压力明显增高，故肛门不够伸展，当硬便通过时，会产生裂纹。解剖缺陷,肛门外括约肌在肛管前后形成两个三角形裂隙，对肛管缺乏足够的支撑，但在粪便撞击时可引起裂隙。
大多数慢性肛裂患者纠正原发性便秘或腹泻，或接受局部治疗的临床试验。保守治疗不佳的患者可考虑肛裂切除或内括约肌截肢。急性或原发性肛裂可通过增加纤维和水的摄入量以及温水浴来治愈。纠正排便异常，便秘是肛门疼痛的主要症状之一裂隙，也是形成肛裂的主要原因。它可以通过增加膳食纤维食物或药物来补充维生素，从而软化粪便并增加粪便的平滑度。便秘可以添加泻药和益生菌。清洗肛门，坐在浴缸里，使用高锰酸钾温水浴排便后或睡前保持区域清洁。
局部注射肉毒杆菌毒素低剂量毒素具有削弱内括约肌张力的作用。将稀释的肉毒杆菌毒素注射到与肛裂相邻的肛门外括，引起神经支配和局部肌肉麻痹，从而降低肌肉紧张度。适用于不伴有乳头肥大和前哨疣的急性或慢性肛裂。使用手指或器械扩大肛门，缓解肛门疼痛有一定疗效，但会复发，并可并发肛门血肿，出血，肛门失禁等短期不良反应。手术治疗适用于有肛裂三联征或非手术治疗慢性肛裂的患者。常见的外科手术包括肛裂切除和外侧内括约肌切开术。
在生活中，应注意对肛裂的预防，最重要的是应该保持轻松愉快。便秘的治疗和预防是预防肛裂复发的最重要途径。注意肛门清洁，及时清理肛门，清理卫生习惯肛门乳头炎，肛周湿疹，肛周皮肤病及其他肛周炎症应及时治疗。这样做可以有效预防肛裂的发生和复发。
