股骨头骨骺骨软骨病如何鉴别诊断?
(一)
髋关节结核:
常难区别,尤其是早期更易混淆,髋关节结核为局限性,进行性,破坏性,炎症
性病变,可累及股骨头,髋臼及股骨颈,因关节腔积液而显示关节
囊肿胀的X线征象可持续相当长的时间,股骨头骨骺
骨软骨病则为软骨下无菌坏死性病变,以坏
死骨密度增高,变形及继发髋关节
骨关节炎为主要X线表现,不会有明显的
关节积液或
脓肿形成。
(二)髋关节一过性(暂时性)滑膜炎:
两者无论从发病年龄及滑膜炎表现方面均相似,但病程不同,一过性滑膜炎无异常的X线表现,近年来用99mTc扫描可以有帮助:股骨头骨骺骨软骨病的99Tc摄入减少。
(三)
克汀病:
克汀病患者的骨骺变可以表现为不规则的
钙化点,但其出现时间以及融合时间均较正常儿童延迟,由于软骨内化骨障碍而使骨的长径变短,此外,病儿尚有
智力低下等情况可以区别。
(四)股骨上骨骺滑
脱症:
两者的临床症状相似,但股骨上骨骺滑脱症的发病年龄较大,髋关节内旋及收活动受限(Drehman征)为其特征。
(五)其他 如
感染性关节炎,股骨上端
骨髓炎等
细菌感染性疾病,以及多见于我国东北地区的大骨节病等。