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高尿酸血症是指正常饮食下,空腹血尿酸水平持续超过420μmol/l。尿酸是嘌呤的终末代谢物,自体嘌呤代谢紊乱,就会导致高尿酸血症。高尿酸血症的发病原因比较复杂,遗传、性别、年龄、饮食习惯等因素均有可能导致发病。目前高尿酸血症的治疗药物主要有两类,具体如下。
一,尿酸合成抑制类药物。这一类药物通常和别嘌呤醇、非布索坦一起使用,通过抑制黄嘌呤氧化酶活性来减少尿酸产生,将血液和尿液中的尿酸含量降低到溶解度以下,防止尿酸在关节以及其他组织中结晶沉积,促进痛风结节和尿酸结晶的溶解。这一类药物能够实现病因治疗,但是症状缓解则相对较慢。
二,促尿酸排泄类药物。促尿酸排泄类药物能够快速缓解痛风症状,降低血尿酸水平。这一类药物主要有苯溴马隆和丙磺舒两种,主要通过抑制肾小管对尿酸的重吸收,降低血尿酸浓度,减少尿酸沉积,促进已经形成的尿酸盐晶体溶解,增加尿酸的排泄,可以有效减轻疼痛,预防尿结石的形成。
促尿酸排泄类药物还有瑞普凯西、拉布立酶两种具有促进尿酸分解作用的药物。这两种药物不仅能降低尿酸,还能溶解尿酸结晶,是促进尿酸减少最安全、最有效的药物。但是这两种药物都是新型药物,是美国的最新研究成果,属于进口药物,价格昂贵,临床推广存在一定的困难。
高尿酸血症患者最主要的病理改变是血尿酸水平的异常升高。血尿酸在维持血ph平衡方面发挥着特殊的作用,高尿酸血症会导致尿酸沉积,导致关节疼痛和肾损伤。目前,治疗高尿酸血症的药物主要有尿酸合成抑制类药物和促尿酸排泄药物两大类,促尿酸排泄药物还包括集中促进尿酸分解的新型药物。