功能性消化不良如何鉴别诊断？

　　 中医诊断标准：

       胃脘痛的诊断依据

      1.胃脘部疼痛，常伴痞闷或胀满、嗳气、泛酸、嘈杂、恶心、呕吐等症。

      2.发病常与神志不畅、饮食不节、劳累受寒等因素有关。

      3.上消化钡餐X线检查，纤维胃镜可见胃、十二指肠炎症。

     4.B超、肝功、胆道X线造影有助于鉴别诊断。卫生部1993年《中药新药临床研究指导原则》将痞满定义为“以病人自觉胃部饱胀，胀满或腹痛不适，伴食少、纳呆、嗳气、大便溏或排便不爽为主要表现的常见肠胃疾病，通常反复发作在两个月以上者”，其内涵与NUD定义基本相同。

     中医诊断依据：

　　1.实证

　　(1)邪热内结：心下痞满，胸膈满闷，按之软而不痛，烦燥口渴，大便或秘，舌红苔黄或腻，脉滑。此属邪热内结，胃气阻滞，失于和降。

　　(2)饮食积滞：胸脘满闷，纳呆，嗳腐吞酸，恶心呕吐或吐出宿食，舌淡红，苔厚腻，脉弦滑。此属食积不化，胃气失于和降。

　　(3)痰湿内阻：胸脘满闷，恶心欲吐，痰多，咯出不爽，头目眩晕，身重倦怠，舌淡，苔浊腻，脉滑。此属痰湿内阻，清阳不升，浊气上逆。

　　(4)肝郁气滞：胸脘痞满，两胁作胀，或时叹息，心烦易怒，嗳气频作，舌淡，苔薄白，脉弦。此属情志失和，肝气郁结。

　　2.虚证

　　脾胃虚弱，心下痞满，腹胀，喜热、喜按，倦怠无力，大便溏稀，舌淡，苔薄白，脉沉细。此属脾虚不运，气机升降失常。

     西医诊断标准：

     NUD诊断标准的分类

     1.消化不良症状持续4周以上。

     2. 内镜检查排除消化性溃疡及食管和胃内肿瘤。

     3. X线及B超排除肝、胆、胰病变。

     4.追踪2～5年，并二次以上胃镜复查，未发现新的器质性病变。

     5.无糖尿病、结缔组织病、腹部手术史。