高钠血症的检查及诊断

  高钠血症在临床上常常表现为高血压和低血钾等疾病，早期会使患者会有口渴、尿量减少、软弱无力、体温升高等症状，晚期就会有烦躁、精神淡漠、抽搐等症状，那么我们就来具体了解一下高钠血症的检查及诊断。

  1.常用血液化验指标

  （1）血清钠浓度 升高，大于145MMOL/L。多伴有高氯血症，且两者上升的程度一般一致。

  （2）血浆晶体渗透压 血浆晶体渗透压常升高。

  （3）血液量 正常或升高，红细胞计数、血红蛋白、血浆蛋白及血细胞比容基本正常或轻度下降。

  （4）红细胞形态 红细胞体积缩小，平均红细胞血红蛋白浓度升高。

  2.常用尿液化验指标

  （1）尿钠浓度 多明显升高，但在应激反应早期的患者多有所下降；在内分泌紊乱者，尿钠浓度多降低。

  （2）尿氯浓度 与尿钠浓度的变化一致。

  （3）尿渗透压和尿相对密度 与尿钠浓度的变化一致，多数患者由于氯化钠排出增多，水分吸收增多，渗透压和相对密度皆明显升高；在内分泌紊乱者，尿渗透压和相对密度较低。

  3.其他辅助检查

  （1）脑脊液检查 部分患者中可发现红细胞及蛋白增多。

  （2）脑CT检查 必要时做脑CT检查。

  1.病史

  口渴，饮水量和尿量减少。

  2.体征

  包括失水体征、血压和脉率、神志改变，肌张力增高和反射亢进。

  3.实验室检查

  包括血钠，血、尿渗透压。

  如果血钠150MMOL/L，血浆渗透压295MMOL/L，而尿渗透压L，则提示ADH释放或其作用靶器官缺陷；如果尿渗透压800MMOL/L，说明肾小管浓缩功能正常，提示高钠血症是由于钠排泄障碍（或称潴留性高钠血症）所致。如果血渗比尿渗高，则多是中枢性或肾性尿崩症。

  高钠血症主要是由于失水过多导致的，所以临床上常表现为口渴以及尿量减少等，一旦病情严重，患者就会身体乏力、脾气暴躁、呕吐、抽搐、昏迷等症状。所以我们在生活中要保护自己的健康，多喝水，给身体充足的水分。

审编医生

张熙熙肾病内科 副主任医师 医院：浙江大学医学院附属邵逸夫医院

主治疾病：慢性肾病、肾小球疾病、肾小管疾病，泌尿道感染、高尿...详情>