骨髓移植的并发症有哪些？更新时间:2013-04-27

骨髓移植成功率受诸多因素及时间考验，一般要经过五大关口：1,移植前化疗关. 2,移植关 3,移植后免疫排异关. 4,感染关 5,移植后化疗关.只有依次顺利通过以上这五关，并在半年后作基因检查，在患者体内发现供髓者的基因表达，且骨髓、血象及重要脏器检查正常、无明显症状，才算真正成功。所以骨髓移植后并不能完全说痊愈了，它还可能伴随着一些并发症发生，以下就是关于骨髓移植的并发症介绍。

　( 1 ）骨髓移植后的早期并发症

① 肝静脉闭塞病（VOD ) ：平均发生时间为移植后巧天，早期表现为肝区疼痛、体重增加，继之有肝大、黄疽、腹水。早期抗凝和溶栓治疗尤其重要；

② 出血性膀胱炎（HC ) ：可为BMT 早期或数周后的并发症，其原因主要为大剂量CTX 所造成。主要表现为尿急、尿频、尿痛及血尿等，严重时出血甚多。治疗：早期强制性利尿、输血小板等，BMT 后1 一2 月发生的HC 为晚期HC ，多与病毒有关；

③ 血栓性微血管病：表现为高血压、水肿、神经系统表现、肾功能不良、血小板减少、红细胞破碎。治疗：停用CsA ，代之以甲基强的松龙，保护肾功能；

④ 感染：BMT 患者几乎不可避免发热、感染，其中20 ％找不到原因，常先经验性的使用广谱抗生素，待有病原报告时再选用特定的抗生素。抗生素无效时应考虑真菌和病毒感染，及时对症治疗；

⑤ 急性移植物抗宿主病( aCVHD ) ：移植后随着血象的改善，患者出现皮疹、胃肠道功能和肝功能异常。用CsA + MTX 、FK506 、去除T 细胞预防GVHD 。治疗aGVHD 的常用方法是增加CsA 剂量，同时给予糖皮质激素、ATG 、ALG 、CD25mAb 、OK 几等也有一定疗效。

　( 2 ) BMT 后的晚期并发症

① 间质性肺炎（IP ）可发生于BMT 后1 周或BMT 后2 年。常见的发病时间在BMT 后1 ? 10 周。患者常有呼吸困难和低氧血症。肺部X 线摄片可以显示肺部间质的异常改变，包括局限的或弥漫的。预防措施是控制TBI 的剂量和减少CMV 感染，大剂量的免疫球蛋白加丙氧鸟昔可以使50 % IP 的患者治愈；

② TBI 后患者于1 一巧年可发生甲状腺功能低下；

③ TBI 后的儿童，其生长激素分泌减少，儿童TBll 年后其生长可以恢复；

④ TBI 恢复后对生殖系统的影响较大，男性成人可呈无精子状态，女性患者经TBI 后排卵及月经可消失，个别可以恢复；

⑤ 白内障是TBI 晚期的并发症，其发生率为10 % - 80 % ，发生的时间TBI 为2 一6 年，分次照射比一次照射发生白内障的机会减少10 ％一20 % , 因此为减少白内障的发生，应减少晶体所受的照射剂量及采用分次照射；

⑥ 恶性肿瘤在TBI 后发生率会增加，发生的时间约TBI 后1 一2 年；

⑦ 慢性移植物抗宿主病（cGVHD ）是一种累及多器官的综合征。临床表现类似于胶原性疾患，包括硬皮病、原发性胆汁性肝硬化等。发生的时间多为3 一4 个月。治疗：有局限性慢性GVHD 的患者通常不需要治疗而只需密切观察。有广泛cGVHD 性的患者可以使用强的松、A 比、CsA 或硫噢嗦吟等药。

现在不止白血病患者需要骨髓转移，骨髓转移一直让人们重视，同时它的并发症也让人担忧，我们对骨髓移植的并发症加以关心能够更好的帮助患者，骨髓移植患者术后一定要做好术后的调理，预防并发症的发生，其实并发症并不可怕，我们要保持良好的心态，遇到疾病时一定要向医生寻求帮助。

审编医生

朱小凤血液内科 主治医师 医院：西南医科大学附属医院

主治疾病：擅长白血病，淋巴瘤，浆细胞肿瘤，白细胞减少，贫血，...详情>